Temporal branch of facial nerve: a normative study of nerve conduction

Abstract

The temporal branch of the facial nerve is particularly vulnerable to traumatic injuries during surgical procedures. It may also be affected in clinical conditions. Electrodiagnostic studies may add additional information about the type and severity of injuries, thus allowing prognostic inferences. The objective of the present study was to develop and standardize an electrophysiological technique to specifically evaluate the temporal branch of the facial nerve. Method: Healthy volunteers (n=115) underwent stimulation of two points along the nerve trajectory, on both sides of the face. The stimulated points were distal (on the temple, over the temporal branch) and proximal (in retro-auricular region). Activities were recorded on the ipsilateral frontalis muscle. The following variables were studied: amplitude (A), distal motor latency (DML) and conduction velocity (NCV). Results: Differences between the sides were not significant. The proposed reference values were: A ≥0.4 mV, DML <3.9 ms and NCV ≥40 m/s. Variation between hemifaces should account for less than 60% for amplitudes and latency, and should be inferior to 20% for conduction velocity. Conclusion: These measurements are an adequate way for proposing normative values for the electrophysiological evaluation of the temporal branch. Key words: electrodiagnosis, facial nerve, facial paralysis, neural conduction.Ramo temporal do nervo facial: um estudo normativo da condução nervosa RESUMO O ramo temporal do nervo facial é particularmente vulnerável a lesões traumáticas nos procedimentos cirúrgicos. Também pode ser acometido em várias condições clínicas. Estudos eletrodiagnósticos podem acrescentar informações quanto ao tipo e severidade das lesões. A pesquisa visa aperfeiçoar técnica eletrofisiológica para avaliação específica daquele ramo. Método: Voluntários (n=115) foram submetidos a estimulação eletroneurográfica em dois pontos, nas duas hemifaces. Estímulo distal na têmpora, estímulo proximal na região retroauricular. Foram registradas distâncias dos pontos de estímulo até pontos anatômicos da face; assim como variáveis relacionadas com o potencial de ação resultante. Resultados: Houve grande variabilidade nas amplitudes, porém a diferença entre as hemifaces não foi significativa. Valores de referência propostos foram: amplitude (A) ≥0.4mV, latência motora distal (LMD) <3.9ms e velocidade de condução (VCN) ≥40m/s. Variabilidade aceitável entre os lados: LMD e A <60% e VCN <20%. Conclusão: Este estudo pode ser a ferramenta inicial para aplicações futuras no diagnóstico e seguimento de pacientes com lesões no ramo temporal. Palavras-chave: eletrodiagnóstico, nervo facial, paralisia facial, condução nervosa.

Perfil Etiológico De Pacientes Com Paralisia Facial Periférica Atendidos Em Um Programa De Reabilitação

“…Uma forma de avaliar a condução nervosa e identificar lesões no nervo é através de exames elétricos ou eletrodiagnóstico que é composto por três diferentes testes: eletromiografia (determina a atividade elétrica das fibras musculares), eletroneurografia (mede a amplitude do potencial de ação composto produzido pela musculatura facial, seguida da estimulação elétrica do nervo facial) e teste de excitabilidade elétrica (verifica possíveis mudanças do valor do limiar de condução no tronco nervoso) 18 , fornecendo ao avaliador importantes informações quanto ao tipo e gravidade da lesão, dando ou não um possível prognóstico. 12 Para que o tratamento seja feito de forma eficaz se faz necessária a abordagem de uma equipe multidisciplinar composta por médico, fisioterapeuta, fonoaudiólogo e psicólogo. Na fisioterapia o foco será o ganho funcional da musculatura paralisada, juntamente com seu trofismo e força, evitando a atrofia muscular e para estes fins utiliza de técnicas cinesiológicas, como a mímica facial, eletroterapia, massoterapia e crioterapia.…”

Preoperative transcutaneous electrical nerve stimulation for localizing superficial nerve paths

“…1 In a retrospective study of 612 cases of iatrogenic peripheral nerve damage in the trunk or limbs, Khan and Birch reported that four nerves were at a considerably higher risk from damage because of incision and dissection: the spinal accessory nerve at the posterior triangle of the neck, common peroneal nerve at the knee, and median and ulnar nerves at the wrist. 1 The temporal branch of the facial nerve is particularly vulnerable to injury during facial surgical procedures requiring incision in the temporoparietal area 2 because the nerve path over the zygomatic arch is superficial and variable among patients. 3 Historically, superficial nerve path evaluation was first developed for effective nerve block.…”