Neurolisteriosis en adultos: a propósito de seis casos clínicos

Abstract

INTRODUCCION: Listeria monocytogenes tiene una especial predilección por infectar el sistema nervioso central y sus cubiertas meningeas. Afecta a pacientes que se encuentran en edades extremas de la vida, pacientes con deficiencia en su inmunidad celular y adultos sanos. La forma mas común de manifestarse es la meningitis aguda, aunque puede expresarse como cerebritis, encefalitis de tronco (romboencefalitis), y excepcionalmente mielitis. CASUISTICA: Se presentan y comentan seis casos clinicos de neurolisteriosis, cinco en adultos sanos, con sus hallazgos imagenológicos y licuorales. RESULTADOS: Tres de los pacientes se presentaron como meningitis aguda, uno como meningoencefalitis, otro como cerebritis y el restante como romboencefalitis. Se destaca el carácter turbio o ligeramente turbio del líquido cefalo-raquideo (LCR), la glucorraquia normal detectada en tres de los casos y el diagnostico realizado en cinco de los casos por cultivo del LCR. Se comenta la resonancia magnética singular del caso de la romboencefalitis con microabscesos en tronco. Todos los pacientes tuvieron evolución satisfactoria con tratamiento antibiotico. CONCLUSIÓN: La neurolisteriosis debe ser un diagnostico a tener en cuenta no solo en pacientes inmunocomprometidos o en edades extremas de la vida. Debe también tenerse en cuenta en pacientes adultos jóvenes sanos procedentes de regiones donde las condiciones sanitarias son precarias y no existe un adecuado control en la elaboración de alimentos.

Encefalitis del tallo cerebral y mielitis por Listeria monocytogenes: caso clínico y revisión del tema

“…En este caso, se encontró que la causa de la encefalitis del tallo y la mielitis fue L. monocytogenes; en la literatura científica hay pocos reportes de casos de encefalitis del tallo por esta causa en pacientes sin compromiso del sistema inmunitario (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8). En una búsqueda de las bases de datos, Pubmed y Lilacs, no hubo reportes de combinación con mielitis.…”

Neurolisteriosis: Descripción de siete casos

“…a listeriosis es una zoonosis que afecta principalmente a animales de rebaño, pero puede ser transmitida al hombre por vía digestiva 1 . Se infectan principalmente pacientes inmunocomprometidos (cáncer, transplante de órganos, hemodiálisis, SIDA), también embarazadas, niños y adultos mayores de 65 años.…”

“…La incidencia anual de la listeriosis es de 0,7 casos por 100.000 habitantes, aunque en mayores de 70 años es de 2,1 casos por 100.000 habitantes 3 . La L. monocytogenes es un bacilo Gram-positivo, anaerobio facultativo, no capsulado, con una movilidad característica 1 . Este bacilo se encuentra en la tierra, polvo, aguas estancadas y corrientes, en hortalizas, incluso en alimentos procesados y almacenados a bajas temperaturas 4 .…”

“…El ingreso habitual del bacilo es por vía digestiva. Esto permite su diseminación por bacteremias y su localización neurológica 1 . La bacteria es generalmente fagocitada, e incorporada a un fagolisosoma.…”

“…Su cuadro agudo puede ser similar a las meningitis de otras etiologías, aunque puede comportarse de manera más larvada y tener un carácter subagudo 1 . Brouwer y cols, observaron que el 43% de los casos cursaban como una meningitis bacteriana clásica con: cefalea, fiebre, rigidez de nuca y compromiso del estado mental.…”