Neuroproteção no acidente vascular celebral: opinião nacional

Abstract

RESUMO -Com finalidade de orientar e oferecer subsídios para a conduta diagnóstica e terapêutica em d if e rentes situações dentro das doenças cere b ro v a s c u l a res, a Sociedade Brasileira de Doenças Cere b ro v a s c u l a re s (SBDCV) constituiu um comitê composto por neurologistas de diferentes áreas do Brasil que emitiram um p a re c e r, denominado "Opinião Nacional", redigido nos moldes dos consensos. O presente artigo analisa a " n e u ro p roteção no acidente vascular cerebral" discutindo o nível de evidência para o uso de drogas de potencial ação neuroprotetora e ensaios clínicos em andamento.PALAVRAS-CHAVE: neuroproteção, acidente vascular cerebral, tratamento.Neuroprotective agents in stroke: national opinion ABSTRACT -The Brazilian Stroke Society constituted a committee composed by specialists from diff e re n t a reas of Brazil that emitted a viewpoint called "National Opinion", written similar to the consensus pattern . The study purpose is to guide and offer subsidies for diagnosis and therapeutical plans for diff e rent situations in cere b rovascular diseases. The current article analyses "neuro p rotective agents in stroke", discussing the level of evidence for the use of potential neuroprotective drugs and ongoing clinical trials.KEY WORDS: neuroprotective agents, cerebrovascular disorders, therapy.Vários procedimentos vêm sendo utilizados para diminuir a extensão da área comprometida no processo isquêmico agudo do sistema nervoso central. A neuro p roteção pode ser definida como uma int e rvenção, não necessariamente farmacológica, para i n t e rferir diretamente nos mecanismos intracelulares da cascata isquêmica, visando o resgate da áre a de penumbra -definida como área de hipoperf usão, ainda viável, circunjacente ao infarto (área de necrose). Nos últimos 20 anos, dezenas de agentes f a rmacológicos demonstraram eficácia em modelos animais, porém sem resultados efetivos, quando utilizados em estudos controlados em seres humanos. As principais razões para esse insucesso incluem: modelos animais não superponíveis com a re a l i d a d e da complexidade dos fatores envolvidos na doença humana (utilização de modelos animais jovens e sadios, diferenças na fisiologia circulatória e perc e ntual de massa cinzenta versus branca, etc); utilização de escalas clínicas incapazes de refletir o volume da á rea de infarto; janela terapêutica tardia; número de pacientes insuficientes; resultados discre p a n t e s e n t re diferentes espécies e centros, entre outras. Recomendações foram desenvolvidas para a análise de eficácia de medidas neuro p ro t e t o r a s 1 -3 , porém não são observadas na maior parte dos estudos. D e n t re as diversas medicações testadas com critérios adequados, é oportuno relacionar abaixo as que vêm sendo tradicionalmente usadas em nosso meio e as que demonstraram efeitos significativos

Effects of pretreatment with methanol extract of Peucedani Radix on transient ischemic brain injury in mice

“…Although several pharmacological agents were found to be effective in animal models, they did not work in humans [33, 34]. Laboratory experimental conditions did not reflect the factors that influenced stroke in the human population, nevertheless, the most applicable and frequently chosen animal models for research stroke are rodents [33, 35].…”

The Brazilian Society of Cerebrovascular Diseases – history

“…So far, a total of eight consensus and guidelines have been produced and published in the journal Arquivos de Neuro-Psiquiatria [1][2][3][4][5][6][7][8] :…”

“…Treatment of the acute phase of ischemic stroke -2001 1 Thrombolysis in stroke -2002 2 Neuroprotection in stroke -2005 3 Treating carotid disease in the acute phase of stroke -2005 4 Management of the acute phase of hemorrhagic stroke -2009 5 Treatment of the acute phase of ischemic stroke. Part I -2012 6 Treatment of the acute phase of ischemic stroke.…”