Detecção de imunoglobulinas IgG, IgM e IgA anti-Toxoplasma gondii no soro, líquor e saliva de pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida e neurotoxoplasmose

Abstract

RESUMO -Estudamos 55 pacientes com sindrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) e neurotoxoplasmose (grupo 1); 37 pacientes com SIDA e comprometimento neurológico por outra etiologia (grupo 2) e 18 indivíduos anti-HIV negativos com manifestações neurológicas (grupo 3), pesquisando IgG, IgA e IgM anti-Toxoplasma gondii, no soro, líquor e saliva, utilizando teste ELISA, para fins diagnósticos. O valor preditivo negativo do teste para o encontro de IgG no soro foi 100% e no líquor, 92,4%. Não houve diferença entre os três grupos quanto aos anticorpos IgA neste material. Para IgA, no líquor, o teste alcançou 72,7% de especificidade (p<0,05). Na saliva, apenas o encontro de IgG mostrou correlação com o diagnóstico de neurotoxoplasmose. Enfatizamos que a ausência de anticorpos IgG anti-T. gondii no soro e líquor depõe fortemente contra o diagnóstico de neurotoxoplasmose e que imunoglobulinas IgA específicas no líquor e IgG na saliva podem representar dois marcadores auxiliares para o diagnóstico diferencial da encefalite toxoplásmica na SIDA.PALAVRAS-CHAVE: SIDA, neurotoxoplasmose, anticorpos, soro, líquor, saliva. Detection of anti-Toxoplasma gondii IgG, IgM and IgA immunoglobulins in the serum, cerebrospinal fluid and saliva of patients with acquired immunodeficiency syndrome and neurotoxoplasmosisABSTRACT -We studied 55 patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and neurotoxoplasmosis (group 1), 37 patients with AIDS and neurological involvement due to another etiology (group 2) and 18 anti-HIV-negative individuals with neurological manifestations, by searching for anti-T. gondii IgG, IgA and IgM immunoglobulins in serum, cerebrospinal fluid (CSF)and saliva, using ELISA. The negative predictive value of the test for IgG in serum was 100% and in CSF, 92.4%. There was no difference among the three groups studied regarding IgA in serum. For IgA, in CSF the test reached 72.7% specificity (p<0.05). In saliva, only the detection of IgG was found to be correlated with a diagnosis of neurotoxoplasmosis. We emphasize that the absence of anti-T. gondii IgG antibodies in serum and CSF strongly indicates the absence of a diagnosis of neurotoxoplasmosis and that specific IgA immunoglobulins in CSF and IgG in saliva may represent two auxiliary markers for the differential diagnosis of toxoplasmic encephalitis in AIDS.KEY WORDS: AIDS, neurotoxoplasmosis, antibodies, serum, cerebrospinal fluid, saliva.A neurotoxoplasmose permanece como uma das principais causas de encefalite focal em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA). A doença resulta, na maioria dos casos, de reativação de infecção latente, com prevalência de 3% a 50%, de acordo com a área geográfica, e apresenta elevada morbi-mortalidade, se não reconhecida e tratada precocemente [1][2][3] . O risco estimado de reativação a nível de sistema nervoso central (SNC) de pacientes com SIDA e infecção crônica varia de 12% a 47% 4,5 . O diagnóstico precoce da neurotoxoplasmose, nestes casos, tem sido limitado por falta de métodos propedêuticos não...

Toxoplasmosis in humans and animals in Brazil: high prevalence, high burden of disease, and epidemiology

“…In the early days of the AIDS epidemic, diagnosis of cerebral toxoplasmosis was confirmed at autopsy (Table S5, online version only) or by needle biopsy of lesions suspected by computer tomography (CT) scan. Currently, diagnosis is aided by attempts to demonstrate live T. gondii parasites, antibodies to T. gondii or T. gondii antigens or T. gondii DNA in blood or CSF or even in saliva (Borges and Figueiredo, 2004; Vidal et al 2004; Colombo et al 2005; Meira et al 2008; Nogui et al 2009; Correia et al 2010; Mesquita et al 2010 a , b ; Meira et al 2011). Obviously, use of peripheral blood for diagnosis is less invasive and good results were obtained using quantitative serology and DNA detection in cerebral toxoplasmosis (Vidal et al 2011).…”

Perfil Clínico-Epidemiológico e Satisfação dos Usuários da Assistência Domiciliar Terapêutica e Paliativa (ADTP) do Centro de Referência em AIDS na Paraíba

“…A predominância da via sexual como forma de contrair o vírus reflete o principal fator de exposição a esta infecção no nosso estado 17 , estando em concordância com estudos realizados em outros estados brasileiros, como Minas Gerais, Espírito Santo e São Paulo 12,16,19 . A neurotoxoplasmose permanece como uma das principais co-infecções causando lesões expansivas do Sistema Nervoso Central em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida 18 .…”

Features to validate cerebral toxoplasmosis

“…Serological detection of anti-Toxoplasma IgG antibodies in immunosuppressed individuals serves as an indicator of chronic infection by the parasite, but it does not help to defi ne active disease 13 . Studies that have evaluated intrathecal synthesis of IgG have shown low sensitivity and consequently little clinical utility 13,14 .…”

“…Serological detection of anti-Toxoplasma IgG antibodies in immunosuppressed individuals serves as an indicator of chronic infection by the parasite, but it does not help to defi ne active disease 13 . Studies that have evaluated intrathecal synthesis of IgG have shown low sensitivity and consequently little clinical utility 13,14 . In routine cerebrospinal fl uid analysis, fi ndings of moderate pleocytosis with elevated protein concentrations are nonspecifi c 13 , but increased cell counts may contribute to greater sensitivity of PCR results, as we found in a previous study 15 in which we reported on clinical variables that infl uenced and thereby improved the performance of the method.…”