Cisto de bolsa de Rathke: relato de caso

Abstract

RESUMO -Os cistos de bolsa de Rathke são achados relativamente comuns em autópsias, mas raramente são reportados como entidade clínica. Relatamos o caso de uma paciente de 66 anos com diminuição de acuidade visual e cuja investigação radiológica evidenciou cisto de bolsa de Rathke. Enfatizamos aspetos como apresentação clínica, estudos radiológicos e manejo da lesão. Foram revisadas séries publicadas a respeito desta patologia e comparadas com o caso em questão. 4 . Este aumento na incidência é devido ao desenvolvimento tecnológico, com maior poder de resolução dos exames de imagem como a ressonância magnética (RM). Embora esta patologia já venha sendo estudada há alguns anos, pouco se sabe a seu respeito, o que implica em grande dificuldade na realização do seu diagnóstico tanto clí-nico quanto radiológico, pois muitos de seus portadores não apresentam sintomatologia.O presente artigo tem como objetivo relatar um caso de cisto da bolsa de Rathke e comparar tanto os achados diagnósticos quanto as condutas terapêuticas com aqueles presentes na literatura. CASOMulher de 66 anos, apresentava queixa de diminuição da acuidade visual progressiva com evolução de seis meses. As avaliações neurológica e oftalmológica e a campimetria confirmaram presença de hemianopsia bitemporal. A tomografia computadorizada (TC) e a RM demonstraram processo expansivo selar com expansão supra-selar, com impregnação ao contraste e compressão quiasmática, mostrando ser lesão heterogênea com áreas de hipo e hiperintensidade de sinal (Fig 1). Os exames hormonais demonstraram aumento da prolactina sérica no valor de 96mcg/l. Indicado o tratamento cirúrgico com o objetivo de descompressão das vias ópticas e diagnóstico anatomopatológico da lesão. A via de acesso escolhida foi a mini-craniotomia supra-orbitária direita, sendo contra-indicado o acesso transesfenoidal pelo fato de o tumor se originar da haste hipofisiária e deslocar a hipófise inferiormente, posicionando-a no assoalho da sela túrcica (Fig 2). Durante a cirurgia observou-se lesão expansiva com

Craniofaringioma simulando cisto da bolsa de Rathke

“…Os cistos da bolsa de Rathke (CBR) são lesões localizadas nas proximidades da sela túrcica, normalmente assintomáticos 4 . Quando apresentam sintomas, geralmente se devem à compressão de estruturas adjacentes às lesões ou aos distúrbios endocrinológicos por eles causados, observandose amenorreia, galactorreia, cefaleia, hemianopsia, escurecimento visual, atrofi a óptica e papiledema [4][5][6] .…”