Espondilodiscite cervical espontânea causada por Salmonella typhi em paciente imunocompetente

Abstract

RESUMO -Relatamos um caso de espondilodiscite cervical espontânea por Salmonella typhi. Trata-se de um paciente de 52 anos, hígido previamente, que procurou o serviço de neurocirurgia com queixa de dor na coluna cervical e região escapular. A investigação radiológica com cintilografia óssea e ressonância magnética sugeriram processo inflamatório dos corpos vertebrais de C5-C6 e do disco vertebral interposto. Houve crescimento da Salmonella typhi na hemocultura e no material obtido pela biópsia com agulha de C5 e aumento dos títulos séricos para Salmonella typhi. O tratamento instituído foi imobilização externa com halocolete e antibioticoterapia com ciprofloxacina. Realizou-se revisão da literatura sobre aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos dessa entidade de incidência incomun, principalmente pelo fato de acometer paciente imunocompetente e se localizar na região cervical da coluna vertebral. PALAVRAS-CHAVE: espondilodiscite cervical, Salmonella typhi. Immunocompetent patient with spontaneous cervical spondylodiscitis caused by Salmonella typhiABSTRACT -We report a case of spontaneous cervical spondylodiscitis caused by Salmonella typhi. A 52-yearold man presented in the neurosurgical service with complaints of pain in the cervical and scapular region. Cervical inflammatory disease was suggested by bone scintigraphy and magnetic resonance imaging. The diagnosis of Salmonella typhi spondylodiscitis was established by blood culture and culture of needle biopsy specimen taken from the C5 vertebra. The agglutinin titers for Salmonella were elevated. Intravenous ciprofloxacin therapy and external immobilization with a halo vest were instituted. A review of literature was performed evaluating the clinical, diagnostic and therapeutic aspects of this unusual pathology.KEY WORDS: cervical spondylodiscitis, Salmonella typhi. Dr. Asdrubal Falavigna -Rua Coronel Camisão 241/301 -95034-000 Caxias do Sul RS -Brasil. E-mail: asdrubal@doctor.comA osteomielite causada por bactérias entéricas do tipo Salmonella spp é rara, ocorrendo em 0,5% dos casos 1 . Habitualmente, a infecção por Salmonella está associada a anemia falciforme, imunoglobulinopatias e estados de imunossupressão 2,3 . O acometimento infeccioso por Salmonella na coluna vertebral é ainda mais raro, havendo 46 casos descritos na literatura 4 . Qualquer segmento da coluna vertebral pode ser envolvido; entretanto, a maioria dos casos ocorre na região lombar seguida pela torácica, sendo pouco frequente o acometimento da região cervical [5][6][7][8][9] . A despeito do incremento das técnicas diagnósticas, da terapêutica e do próprio conhecimento das doenças infecciosas nos últimos anos, a espondilodiscite representa uma doença que ainda pode gerar consequências devastadoras 5,10 . O objetivo deste relato é alertar sobre a necessidade de adequada e persistente avaliação radiológi-ca e laboratorial nos processos álgicos da coluna vertebral e, na suspeita de processo inflamatório, da importância do seu diagnóstico etiológico, já que organismos dos mais variados ...