Use of transcranial Doppler in monitoration of cerebral vasospasm secondary to subarachnoid hemorrhage

Radanovic, Márcia

doi:10.1590/s0004-282x1999000400029

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“…23 Terapias baseadas em aspectos mecânicos, como drenagem de liquor ou fenestração da lamina terminalis, têm sido descritas, mas ainda não são consensuais. 24 O tratamento endovascular do vasoespasmo cerebral baseia-se em dilatação mecânica dos vasos acometidos por meio de angioplastia por balão ou infusão intra-arterial de agentes vasodilatadores. 25 A literatura, até agora, defende o uso desses métodos apenas para pacientes que vierem a apresentar falha terapêutica com as opções conservadoras ou que, por patologias de base, como insuficiência cardíaca ou distúrbios hidroeletrolíticos, por exemplo, estejam impedidos de seguir as diretrizes clínicas.…”

Section: Resultsunclassified

Terapia endovascular no vasoespasmo cerebral secundário à hemorragia subaracnóidea

Teixeira¹,

Figueiredo²,

Caldas³

et al. 2013

Arq Bras Neurocir

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ResumoO vasoespasmo cerebral é uma complicação relativamente frequente após episódios de hemorragia subaracnóidea de etiologia aneurismática. É responsável pela mortalidade de aproximadamente 30% dos pacientes e por sequelas neurológicas em 50% dos sobreviventes. Revisão de literatura realizada em julho de 2012. Foram pesquisadas as bases de dados PubMed e BVS e selecionados 37 artigos em português e inglês. A terapia do triplo H, largamente utilizada, diminui complicações isquêmicas, mas pode piorar comorbidades. A nimodipina ainda é a única droga que melhora comprovadamente o prognóstico do paciente. O tratamento endovascular pode ser baseado em angioplastia por balão, que dilata mecanicamente os vasos estreitados, ou em administração intra-arterial de agentes vasodilatadores, como a papaverina. Angioplastia profilática em determinados segmentos arteriais pode reduzir em até 10,4% as complicações isquêmicas. A angioplastia terapêutica tem melhores resultados quando realizada nas duas primeiras horas após a instalação do vasoespasmo sintomático. A papaverina induz melhora angiográfica em até 66% dos pacientes, mas pode estar relacionada à neurotoxicidade. A terapia endovascular parece ter resultados muito positivos para o tratamento do vasoespasmo cerebral. Pela falta de evidências, no entanto, deve ainda ser reservada para pacientes refratários ao tratamento clínico ou com complicações que o impeçam.

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Section: Resultsunclassified

Terapia endovascular no vasoespasmo cerebral secundário à hemorragia subaracnóidea

Teixeira¹,

Figueiredo²,

Caldas³

et al. 2013

Arq Bras Neurocir

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“…TCD is safe, noninvasive, and readily available diagnostic and screening tool for CVS that can be performed at bedside. TCD is used worldwide [11], even within the first 24 h post cerebral aneurysm rupture in monitoring SAH patients for CVS [12]. CTA is a noninvasive, rapid, and relatively inexpensive technique, recently proven valuable in diagnosing CVS [7,8].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

The Value of CT Angiography and Transcranial Doppler Sonography in Triaging Suspected Cerebral Vasospasm in SAH Prior to Endovascular Therapy

et al. 2007

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“…Além disso, interferem em múltiplos passos do recrutamento e migração de leucócitos, inibindo monócitos e a produção endotelial de interleucinas e quimiocinas. Desta forma, têm demonstrado aumento da expressão de óxido nítrico sintetase endotelial cerebral, aumentando o diâmetro de artérias espásticas e, consequentemente, o fluxo sanguíneo cerebral 11,12,14,21 .…”

Section: Métodosunclassified

“…O vasoespasmo cerebral tardio é a maior causa de morbidade e mortalidade em pacientes com hemorragia subaracnóide 11,13,14,21,23 . As medidas utilizadas na prática clínica falham, na maioria das vezes, em prevenir essa complicação.…”

Section: Introductionunclassified

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O Efeito das Estatinas na Prevenção de Vasoespasmo Cerebal Secundário à Hemorragia Subaracnoidea Espontânea

Santana¹,

Figueiredo²,

Nogueira³

et al. 2018

jbnc

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SINOPSEIntrodução: O vasoespasmo cerebral tardio é a maior causa de morbidade e mortalidade em pacientes com hemorragia subaracnóide 1-5 . Algumas teorias fisiopatológicas e algumas medicações têm sido testadas nos últimos anos 2,5,15,16,19,20 . Estudos randomizados em fase II demonstraram a melhora do fluxo sanguíneo cerebral e redução da incidência de vasoespasmo sintomático 11,13 . Métodos: Foi utilizada a base de dados Medline para pesquisar artigos dos últimos cinco anos relacionando Estatinas e Hemorragia Subaracnóide. Resultados: foram encontrados quatro artigos de relevância clínica para o presente trabalho. Três destes artigos eram ensaios clínicos duplo cegos, randomizados, controlados com placebo e um deles uma meta-análise de estudos. Os resultados encontrados nos artigos analisados indicam que as estatinas são superiores ao placebo para diminuir a incidência de vasoespasmo, mortalidade geral e a existência de deficits isquêmicos tardios. Discussão: Apesar destes achados, a dose, o tempo de início do tratamento, o tempo total de administração e qual estatina deve ser empregada ainda permanecem indefinidos, já que cada um dos artigos utilizou um protocolo diferente. Conclusão: O número de pacientes tratados que foram apresentados nos estudos ainda é muito pequeno para que o uso de estatinas seja mandatório nos ambientes que tratam HSA aneurismática. Palavras-chave:Vasoespasmo cerebral, hemorragia subaracnóidea, aneurisma cerebral, estatinas. ABSTRACTIntroduction: Delayed ischemia caused by cerebral vasospasm remains a common cause of morbidity and mortality after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. A great deal of drugs has been tested in the last years. Phase II randomized clinical trials have demonstrated that statin decreases the incidence of symptomatic cerebral vasospasm after spontaneous subarachnoid hemorrhage. Methods: Medline database was employed to search articles in the last five years regarding the use of statins after subarachnoid hemorrhage. Results: Four relevant papers were found: three clinical, double blind, randomized controlled trials with placebo and one metanalysis. Discussion: Even though some articles have shown that statins provide better prognosis, some issues remain in debate, e.g., treatment duration and the choice of the statin. Conclusion: The number of patients presented in these papers is too small to define the use of statins as a mandatory option in patients with subarachnoid hemorrhage.

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Use of transcranial Doppler in monitoration of cerebral vasospasm secondary to subarachnoid hemorrhage

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Terapia endovascular no vasoespasmo cerebral secundário à hemorragia subaracnóidea

Terapia endovascular no vasoespasmo cerebral secundário à hemorragia subaracnóidea

The Value of CT Angiography and Transcranial Doppler Sonography in Triaging Suspected Cerebral Vasospasm in SAH Prior to Endovascular Therapy

O Efeito das Estatinas na Prevenção de Vasoespasmo Cerebal Secundário à Hemorragia Subaracnoidea Espontânea

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