Síndrome do desfiladeiro torácico tipo neurogênico verdadeiro: relato de dois casos

Abstract

RESUMO -A síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica verdadeira é entidade rara que resulta da compressão ou estiramento do tronco inferior do plexo braquial por costela cervical, banda fibrosa ou processo transverso da sétima vértebra cervical alongado. Descrevemos os casos de duas mulheres (23 e 19 anos de idade) com história de dor em membro superior direito, fraqueza e atrofia progressiva da musculatura intrínseca da mão. Estudos eletrofisiológicos mostraram diminuição da amplitude do potencial de ação muscular composto do nervo mediano e diminuição da amplitude do potencial de ação do nervo ulnar sensitivo. As velocidades de condução nervosa motora e sensitiva foram normais em ambos os casos. Eletromiografia de agulha mostrou desinervação crônica da musculatura intrínseca da mão direita de ambas as pacientes. Investigação radiológica mostrou costelas cervicais em um caso e processos transversos da sétima vértebra cervical alongados no outro. São revisados os aspectos clínicos, eletrofisiológicos e tratamento da síndrome. PALAVRAS-CHAVE: síndrome do desfiladeiro torácico, costela cervical, plexo braquial, eletroneuromiografia.True neurogenic thoracic outlet syndrome: report of two cases.ABSTRACT -True neurogenic thoracic outlet syndrome is caused by compression of the lower trunk of the brachial plexus usually by a cervical rib, fibrous band or an elongated transverse process of C7. We describe two cases of female patients (23 and 19 years old) with pain in the right superior limb and progressive muscular weakness and atrophy of the intrinsic muscles of hand. Electrodiagnostic studies showed reduced amplitude of compound muscle action potential of median nerve and decreased amplitude of ulnar sensory nerve action potential. Motor and sensory nerve conduction velocities were normal in both patients. Needle electromyography were findings compatible with chronic denervation in the intrinsic muscles of the right hand of both patients. Radiological investigation showed cervical ribs in one case and elongated transverse process of C7 in the other. A discussion about the clinical and electrophysiological features and the treatment of the syndrome was performed.KEY WORDS: thoracic outlet syndrome, cervical rib syndrome, brachial plexus, electromyography, neural conduction.Síndrome do desfiladeiro torácico (SDT) é o termo genérico utilizado para definir diversos sinais e sintomas causados pela compressão das estruturas neurovasculares em algum ponto entre o pescoço e a axila 1 . Foram descritas várias apresentações diferentes dessa síndrome, sendo estas variantes classificadas em dois grandes grupos: vascular e neurogênico. A variante vascular

Thoracic Outlet Syndrome: A Narrative Review

“…nTOS can be subdivided into true or disputed nTOS, and is categorized as true nTOS with the presence of objective diagnostic abnormalities [11]. True nTOS presents very rarely and is classically a unilateral condition in female patients, while disputed nTOS makes up for 95-99% of all nTOS cases, is often bilateral, and does not feature a classic syndromic vignette as the other types of TOS do [12].…”

Thoracic outlet syndrome: a surgical approach by videothoracoscopy

“…It affects more young adults. Spontaneous thrombosis of the subclavian vein occurs due to prolonged use of the upper extremity (13)(14)(15)17,18).…”

Síndrome Do Desfiladeiro Torácico: Uma Revisão Integrativa

“…Em estudo realizado por Scola et al (1999), foram descritas várias apresentações diferentes da SDT, sendo estas variantes classificadas em dois grandes grupos: vascular e neurogênica. A variante vascular corresponde a aproximadamente 5% dos casos de SDT e pode ser dividida nas formas arterial e venosa.…”

“…. ParaBoezaart et al (2010)eScola et al, (1999) nos casos de síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica (SDTN) um exame físico geral adequado deve ser complementado com um exame focalizado do sistema neurológico. Para tanto, é essencial que todos os grupos musculares da extremidade superior sejam examinados quanto ao grau de função e reflexos, além de um exame sensorial dos dermátomos relevantes.…”