Distúrbios de memória em pacientes epilépticos

Abstract

RESUMO -O autor estudou distúrbios de memória em pacientes epilépticos com crises parciais complexas (CPC), com os objetivos de: 1) identificar estes distúrbios; e 2) comparar os resultados dos pacientes com os dos controles. Foram estudados 50 pacientes adultos e 20 sujeitos sem enfermidades neuropsiquiátricas. Os métodos consistiram em: 1) investigação da atividade mnemônica através do Teste de Memória de Wechsler (subtestes: Armazenamento e Recuperação, Memória Recente e Memória Imediata); e 2) comparação entre os resultados de ambos os grupos. 3) associação entre SPECT Cerebral e atividade mnemônica. Nos três subtestes, os pacientes apresentaram desempenho cognitivo significativamente inferior ao dos controles (p <0,05). Constatou-se a associação entre hipofluxo em região temporal esquerda e distúrbio da memória nos três subtestes. Concluiu-se que há associação entre CPC e distúrbios da atividade mnemônica.PALAVRAS-CHAVE: distúrbios de memória, avaliação neuropsicológica, epilepsia de lobo temporal. Memory disorders in epileptic patientsABSTRACT -The author studied the mnemonic activity from epileptic patients with complex partial seizures (CPS), with the aims: 1) to identify memory disorders; and 2) to compare the patients' with the controls' results. Fifty adult patients and 20 subjects without neuropsychiatric disorders were studied. The methods consisted in: 1) investigation of the mnemonic activity through the Wechsler Memory Test (subtests: Storage and Recall, Recent Memory, and Immediate Memory); 2) comparison among the results of both groups; association from mnemonic activity with brain SPECT. In the three subtests, the patients showed cognitive performance significantly lower than the controls (p <0,05). It was found association from reduced blood flow, mainly in left temporal region, with memory impairment of the three subtetsts. The conclusion was that the CPS are associated to memory impairment.KEY WORDS: memory disorders, neuropsychological evaluation, temporal lobe epilepsy.A epilepsia de lobo temporal (ELT) tem sido associada a disfunções cognitivas, particularmente a distúrbios de memória de curta e de longa duração, identificáveis pela avaliação neuropsicológica 1-3 . Vários estudos têm documentado a presença de deficit de memória em pacientes epilépticos de difícil controle, principalmente quando o foco epileptogênico localiza-se em lobo temporal 4-7 . Delaney et al. 4 , estudando o processo mnemônico em pacientes portadores de epilepsia focal, encontraram distúrbios de memória, principalmente de longo prazo, em portadores de crises parciais complexas (CPC). Estas são crises com origem em área circunscrita do cérebro, geralmente de lobos temporais, em que há comprometimento da consciência. Elas podem ou não evoluir para generalização secundária. Delaney et al. 4 constataram que, quando as crises tinham origem em lobo temporal esquerdo, a perturbação atingia o armazenamento de informações verbais; e quando o acometimento originava-se no lobo temporal direito, o distúrbio refletia-se na rete...

Attentional disorders in patients with complex partial epilepsy

“…Antiepileptic drugs also have been related to adverse effects on cognitive processes, including attention 12,-14 . Attentional disorders in epileptic patients, particularly those with CPS are not isolated phenomenon of mental activity but are concomitantly related with changes in other cognitive functions such as memory, thinking process course and structure, language and perceptive activity, as well as mechanisms of psychosocial interaction 10,11,15,16 . The purpose of this research is to study the concentrated attention patterns in epileptic patients with CPS and to compare them with individuals without epilepsy or others neuropsychiatric disorders.…”

Avaliação Neuropsicológica de Pessoas com Epilepsia

“…Na tentativa de contornar tais obstáculos, muitos pesquisadores se valem de dados de grupos-controle para interpretar seus resultados 32 . Tal procedimento, embora garanta conclusões mais acuradas, tem como inconveniente aumentar o dispêndio de tempo, recursos materiais e humanos já tão escassos em situações de avaliação ambulatorial.…”

Avaliação neuropsicológica em portadores de epilepsia do lobo temporal

“…Em relação à memória, avaliada pelos subtestes memória lógica e reprodução visual (WMs-R), os resultados dos pacientes com lesão foram inferiores aos do grupo controle em ambas as situações de retenção imediata 5,8,19,20,24 , e na evocação tardia 3,8 (Fig 2).…”

“…Está bem descrito pela literatura o papel desta estrutura e adjacentes na consolidação da informação 27 ; segundo stella 5 , também o tempo de duração e a freqüência das crises, associados às condições sócio-econômicas, educacionais e às atividades profissionais do paciente podem influenciar em seu desempenho. Como explica stern 28 , maior estimulação neuronal ocorrida ao longo da vida por meio da escolaridade, atividades cognitivas, exercícios, são como um paliativo que retarda o efeito demencial no cérebro que padece de doenças degenerativas ou traumatismo craniencefá-lico, como se houvesse uma reserva cognitiva.…”

“…As crises classificadas como parciais complexas, originadas no lobo temporal, têm sido associadas a distúrbios de memória de curto e de longo prazo 3,4 ; provavelmente, estes distúrbios decorram de lesões e da redução do volume hipocampal, no entanto, nem todos os pacientes que sofrem as crises parciais complexas apresentam lesões. Estruturalmente estas lesões são identificáveis por meio de neuroimagem e funcionalmente pelos resultados da avaliação neuropsicológica [5][6][7][8] . Assim, determinadas manifestações comportamentais do indivíduo podem ser investigadas e mensuradas a partir de testes neuropsicológicos 9 .…”