Cerebrovascular disease in neonates: evaluation of four cases

-The clinical and neurological findings of three neonates with the diagnosis of cerebrovascular disease are reported. The neuropsychological evaluation disclosed impairment of fine motor function, coordination, language, perception and behavioral disturbances. Brain SPECT imaging revealed perfusional deficits in the three cases.KEY WORDS: neonates, stroke, cerebrovascular disease, brain SPECT imaging. Doença cerebrovascular em recém-nascidos : relato de três casos com estudo clínico evolutivo e SPECT cerebralRESUMO -Os resultados dos estudos clínico e neurológico de três recém-nascidos com diagnóstico de doença cerebrovascular são apresentados. A avaliação neuropsicológica demonstrou alterações na motricidade fina, coordenação, linguagem, percepção e comportamento. O SPECT cerebral mostrou alterações perfusionais nos três recém nascidos.PALAVRAS-CHAVE: recém-nascido, icto neonatal, doença cerebrovascular, SPECT cerebral.In the past decade, new methods of cerebral function evaluation using different imaging modalities have acquired expressive development and clinical relevance. In cerebrovascular diseases (CVD) the demonstration of blood flow and metabolic abnormalities in local and remote areas (diaschisis) 1,2 is possible. In spite of this progress, brain SPECT imaging has not been used routinely in newborns and infants, especially those with confirmed diagnosis of CVD in the first days of life. A better understanding of the regional cerebral metabolism may be achieved using brain SPECT imaging as a complementary diagnostic modality.The clinical and laboratory data of three newborns with neonatal CVD have been reviewed with the purpose of: a) to determine the magnitude of anatomic and functional impairment caused by the acute event (stroke); b) to correlate prospectively the neurologic and cognitive findings with brain SPECT imaging data.

Section: Discussionsupporting

confidence: 83%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Cerebrovascular disease in newborn infants: report of three cases with clinical follow-up and brain spect imaging

Moura-Ribeiro

Ciasca

Vale-Cavalcanti

et al. 1999

“…The ischemic type was the most common, and involvement of the middle cerebral artery, sudden onset of clinical manifestation with seizures and motor disability were more common in early aged children. Motor sequelae predominated in the follow-up of these children.KEY WORDS: cerebrovascular disease, stroke, children.Com o advento dos recursos técnicos não invasivos por imagem (ultrassom transfontanela, doppler transcraniano, tomografia computadorizada, ressonância magnética, angio-ressonância, SPECT, PET), tornou-se possível estabelecer o diagnóstico de anormalidades vasculares em crianças e adolescentes [1][2][3][4][5][6] . Para o entendimento dos fatores envolvidos no fenômeno agudo em recém-nascidos a termo, lactentes e crianças, consideramos relevantes não somente a atualização dos conhecimentos sobre a anatomia, e fisiologia vascular normal do sistema nervoso central, como também a compreensão dos mecanismos associados à suplência vascular em condições normais e patológicas 3,6 .…”

unclassified

“…Nas últimas décadas, os autores têm valorizado a DCV em criança, particularmente, levando em conta as facilidades na obtenção de exames laboratoriais mais sofisticados e de imagem, oferecendo oportunidade para a caracterização dinâmica do tipo, extensão e evolução das lesões no parênquima cerebral. Dessa forma, os conhecimentos sobre os mecanismos de comprometimento estrutural e ultra estrutural têm evoluído, fornecendo subsídios para a compreensão dos fenômenos lesionais com repercussão sobre os neurotransmissores excitatórios e inibitórios 5,6 .…”

unclassified

Doença cerebrovascular na infância: II. Aspectos clínicos em 42 casos

Moura-Ribeiro

Ferreira²,

Montenegro³

et al. 1999

RESUMO -Entre 1990 e 1998 foram analisadas, do ponto de vista clínico, 42 crianças com diagnóstico de doença cerebrovascular, internadas no Hospital das Clínicas da FCM-UNICAMP. O distúrbio cerebrovascular mais frequente foi do tipo isquêmico com acometimento predominante da artéria cerebral média, sendo o quadro clínico agudo caracterizado por manifestações epilépticas e alterações motoras, principalmente em crianças de idade precoce. A avaliação do seguimento das crianças mostrou predomínio de sequelas motoras.PALAVRAS-CHAVE: doença cerebrovascular aguda, infância. Cerebrovascular disease in children: II. Clinical aspects in 42 casesABSTRACT -We report the findings recorded in 42 children suffering cerebrovascular disease and assisted at the Hospital das Clínicas FCM-UNICAMP, over a 8 years period (January 1990 until April 1998). The ischemic type was the most common, and involvement of the middle cerebral artery, sudden onset of clinical manifestation with seizures and motor disability were more common in early aged children. Motor sequelae predominated in the follow-up of these children.KEY WORDS: cerebrovascular disease, stroke, children.Com o advento dos recursos técnicos não invasivos por imagem (ultrassom transfontanela, doppler transcraniano, tomografia computadorizada, ressonância magnética, angio-ressonância, SPECT, PET), tornou-se possível estabelecer o diagnóstico de anormalidades vasculares em crianças e adolescentes [1][2][3][4][5][6] . Para o entendimento dos fatores envolvidos no fenômeno agudo em recém-nascidos a termo, lactentes e crianças, consideramos relevantes não somente a atualização dos conhecimentos sobre a anatomia, e fisiologia vascular normal do sistema nervoso central, como também a compreensão dos mecanismos associados à suplência vascular em condições normais e patológicas 3,6 . Assim, na criança a rede anastomótica ampara o cérebro em desenvolvimento, restabelecendo e mantendo o fluxo sanguíneo nas áreas danificadas. Também o reconhecimento da causa básica da doença cerebrovascular (DCV) é essencial visando à prevenção de surtos subsequentes, uma vez que esses pacientes se mantêm expostos a fatores de risco, existindo possibilidade de recorrência dos fenômenos vasculares com expressividade clínica ou mesmo silentes 2,7-13 . Em lactentes, quando a sintomatologia marcante se manifesta através de crises epilépticas, o raciocínio fisiopatológico não pode ser encimado unicamente em modificações da eletrogênese do cérebro em desenvolvimento, devendo-se ampliar em objetividade a avaliação clínica e também a laboratorial.

“…We did not find newborn infants in the present series, probably due to difficulties in performing imaging exams during the acute phase of the disease at this time during the investigation. In newborn infants, when peri-intraventricular hemorrhages are excluded, cerebrovascular disease more frequently presents convulsive seizures as the initial manifestation 8,9 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Cerebral infarct in children aged zero to fifteen years

Noce

Fábio

Neto

et al. 2004

In studies about cerebral infarcts in children, despite many different methodologic approach, a common observation is the wide diversity of etiologies. According to the Pan American Health Organization, in the last decade the mortality rate for Brazilian children under one year was 6 times higher than the rates reported by developed countries 1 . We hypothesized that the high morbidity condition of the disease in Brazil is a consequence of distinctive characteristics in the distribution of the causes of cerebral infarcts.Thus, the objective of the present investigation was to identify cerebral infarcts in children aged zero to 15 years attended at a tertiary hospital, ABSTRACT -Cerebral infarcts in children present peculiar characteristics either due to their diversity of causes or due to the unknown nature of the causes. The etiologies of cerebral infarct were reviewed in children from zero to 15 years old, attended at a tertiary hospital, in Ribeirão Preto (Brazil), from 1990 to 1997, adopting the modified Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) criteria of classification; 1 -Atherosclerosis in large arteries; 2 -Cardioembolic; 3 -Occlusion of small vessels; 4 -Other etiologies; 5 -Undetermined cause. Thirty-nine children were included, 18 males and 21 females, aged 2 months to 15 years, mean age 5.67. The largest group, N=22 (56.4%), included children with "other etiologies", 7 of them aged under two years. The most common etiology was dehydration and septic shock leading to brain hypoperfusion and watershed infarcts. Nine (23%) children had "Undetermined etiology", 7 (17,9%) cardioembolic subtype and none had atherosclerosis. Laboratory improvement is needed for the large number of patients without a defined cause, and the high proportion of children with dehydration in the group with a determined cause emphasizes the need for preventive health actions among infants and children. CEREBRAL INFARCT IN CHILDREN AGED ZERO TO FIFTEEN YEARSKEY WORDS: cerebrovascular disease, cerebral infarct, stroke, children, infants, etiology. Infarto cerebral em crianças de zero a quinze anos de idadeRESUMO -Infartos cerebrais em crianças apresentam peculiaridades, como grande variedade de causas e alta freqüência sem etiologia definida. Foram revistos os diagnósticos etiológicos em crianças de zero a 15 anos, atendidas durante o ictus e com imagens cerebrais sugestivas de infarto, entre 1990 e 1997 em hospital terciário de Ribeirão Preto (SP). Adotou-se o critério de classificação modificado do Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST): 1 -Arterioesclerose de grandes artérias, 2 -Cardioembólico, 3 -Oclusão de pequenos vasos, 4 -Outras etiologias, 5 -Não determinada. Trinta e nove crianças foram incluídas, 18 do sexo masculino e 21 do feminino, com idade variando entre 2 meses e 15 anos e média de 5,67. O maior grupo, com 22 crianças (56,4%), foi o de "Outras etiologias", 7 das quais com idades entre 2 meses e um ano. A etiologia mais freqüente foi desidratação e choque séptico, levando a hipoperfusão ce...