O papel de Charcot na doença de Parkinson

Abstract

RESUMO -O autor apresenta breve revisão histórica acerca do papel desempenhado por J-M. Charcot, com a sua magistral contribuição na definição clínica da doença de Parkinson. PALAVRAS-CHAVE "Para aprender a tratar uma doença, precisa-se aprender a reconhecê-la: o diagnóstico é o melhor trunfo no tratamento" J-M. CharcotA doença de Parkinson (DP) é um dos distúrbios do movimento mais encontrados na população idosa, representando até 2/3 dos pacientes que visitam os grandes centros de distúrbios do movimento em todo o mundo. A prevalência da DP tem sido estimada entre 85 e 187 casos por 100000 pessoas e a incapacidade funcional produzida pela doença é comparável à causada pelos acidentes vasculares encefálicos 1 . O diagnóstico desta enfermidade neurodegenerativa é estabelecido basicamente pelo quadro clínico característico, sem a necessidade de utilização de exames complementares para tal. Os sintomas cardinais da DP são : tremor de repouso, bradicinesia, rigidez muscular e instabilidade postural. A presença de dois destes sinais acima descritos permite o diagnóstico de Parkinsonismo, sendo o Parkinsonismo Primário ou Idiopático (DP) a causa mais frequente. Outros autores acrescentam também os sinais como a postura fletida do pescoço, tronco e membros e a presença de bloqueio motor (freezing) 1,2 . JAMES PARKINSON E A PARALISIA AGITANTECoube a James Parkinson, médico inglês, membro do colégio real de cirurgiões, nascido em 1755 e falecido em 1824, o mérito da descrição inicial da doença que hoje leva o seu nome. James Parkinson publicou muitos artigos científicos dentro da área médica e nas áreas de geologia, paleontologia e sociologia, além de ter sido considerado um reformador social para o seu tempo e um panfletário político radical, escrevendo sob o pseudônimo de "Old Hubert" [1][2][3][4]

Efeitos do tratamento com realidade virtual não imersiva na qualidade de vida de indivíduos com Parkinson

“…Essas causas podem acarretar diminuição da dopamina na via negroestriatal, por morte dos neurônios motores da substância negra, responsáveis pela precisão, uniformidade dos movimentos e coordenação das mudanças posturais. 2,3,5,6 Outros autores relacionam o surgimento com o comprometimento de outros sistemas monoaminérgicos, como os neurotransmissores serotonérgicos e o noradrenérgicos. Por conseguinte, o comprometimento desses outros sistemas poderia explicar o surgimento dos sintomas não motores, que tornam a DP ainda mais incapacitante.…”

As contribuições de Charcot e de Marsden para o desenvolvimento dos distúrbios do movimento nos séculos XIX e XX

“…A contribuição de Charcot no estudo da doença de Parkinson (DP) foi de grande importância 11 . .oi Charcot quem sugeriu o nome doença de Parkinson para a enfermidade paralisia agitante .…”

“….oi Charcot quem sugeriu o nome doença de Parkinson para a enfermidade paralisia agitante . Por outro lado Charcot acrescentou várias contribuições pessoais na descrição do quadro clínico, definindo a presença dos chamados sinais cardinais da doença, apresentando critérios para o diagnóstico diferencial e também sugerindo o primeiro tratamento para a enfermidade [1][2][3][4]11 .…”

“…definida por Charcot quanto ao tremor da DP foi o acometimento da cabeça, considerada por ele raro [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11] .…”

“…Charcot foi o primeiro neurologista a sugerir um tratamento para a DP. Em 1877 ele iniciou o tratamento com uso de hioscinamida, um precursor dos alcalóides da beladona, com propriedades anticolinérgicas [1][2][3][4]11 .…”