Cisto sinovial intraneural do nervo fibular: relato de caso

Abstract

RESUMO -Os autores apresentam um caso de um cisto sinovial intraneural ocorrendo no nervo fibular comum. O paciente apresentou-se com quadro de dor e dificuldade para a flexão dorsal e eversão do pé sendo submetido a exploração cirúrgica com exérese do cisto. Neste estudo são discutidos a patogênese, manifestações clínicas e tratamento desta rara lesão.PALAVRAS-CHAVE: nervo fibular, cisto sinovial intraneural, nervo periférico. Intraneural synovial cyst of the peroneal nerve: case reportABSTRACT -The authors report the case of an intraneural synovial cyst of the peroneal nerve. The initial symptom was pain and weakness of dorsiflexion and eversion of the right foot. The patient was operated on and the cyst was totally resected. The authors discuss the pathogenesis, clinical diagnosis as well as the treatment of that uncommon lesion.KEY WORDS: peroneal nerve, ganglion cyst, intraneural synovial cyst, peripheral nerve.O cisto sinovial intraneural é patologia rara acometendo com maior frequência o nervo fibular na sua proximidade com a cabeça da fíbula 17 . Quando nesta localização, o quadro clínico mais frequente é dor e paresia ou paralisia do músculo tibial anterior com consequente pé caído. O diagnóstico clínico muitas vezes é de difícil execução pois a palpação local geralmente não identifica a lesão. Neste estudo relatamos o caso de um paciente portador de um cisto sinovial intraneural do nervo fibular e discutimos os principais aspectos da patogênese, manifestações clínicas e tratamento desta patologia. RELATO DO CASONRB, paciente de 18 anos de idade, sexo masculino, admitido 8 meses após apresentar quadro de dor de início súbito com característica de pontada no terço proximal da face lateral da perna direita (D) que ocorria principalmente ao caminhar e melhorava com o repouso. Após 1 mês do início do quadro álgico subitamente apresentou dificuldade para a realização da flexão dorsal e eversão do pé D e diminuição da sensibilidade na metade proximal da face lateral da perna D.Ao exame apresentava força grau 1 na flexão dorsal e eversão do pé D com hipoetesia tátil térmica e dolorosa no território do nervo fibular. O sinal de Tinel-Hoffman era obtido com a percussão da região da cabeça da fíbula.

Peroneal intraneural ganglia: the importance of the articular branch. A unifying theory

“…41,81 In some cases, 61 it is difficult to specify from the literature the exact nature of the ganglion. Finally, intraneural ganglia are often referred to as "synovial ganglia," 71,77,114,132,147,158,173 although histological examination demonstrates no resemblance of these cysts to the synovium. 72 …”