Hemicoréia-hemibalismo associado a hemorragia em gânglios da base em diabete mélito descompensado relato de dois casos

Abstract

RESUMO -Os autores apresentam dois casos de hemicoréia-hemibalismo de início súbito em pacientes portadoras de diabete mélito descompensado, cujas tomografias computadorizadas de crânio revelaram hemorragia difusa nos gânglios da base contralaterais aos movimentos anormais. A descrição de caso em paciente jovem e portadora de diabete mélito insulino-dependente é inédita. Os autores discutem os mecanismos fisiopatológicos que tentam explicar a relação entre a hiperglicemia não-cetótica e o quadro de hemicoréia-hemibalismo associado a lesão estrutural ao nível de núcleos da base.PALAVRAS-CHAVE: coréia, balismo, diabetes mellitus. Hemichorea-hemiballism secondary to basal ganglia hemorrhage in complicated diabetes mellitus: report of two casesABSTRACT -Two cases of acute onset hemichorea-hemiballism in female patients with complicated diabetes mellitus are described. Computerized tomography showed diffuse basal ganglia hemorrhage contralateral to the abnormal movements. Occurrence of such a presentation in a teenager with insulin-dependent diabetes mellitus is unique. The relationships between non-ketotic hyperglycemia, structural damage in the basal ganglia and movement disorders are reviewed.

Hemibalismo: relato de oito casos

“…As hemorragias encontradas nas Pacientes 2 e 3 podem ser explicadas pelas alterações que sabidamente ocorrem, nos pacientes com hiperglicemia, na adesividade plaquetária, nos fatores da coagulação, na atividade fibrinolítica, aliadas a menor oferta de oxigênio pela hemoglobina glicosilada e a ruptura da barreira hemato-encefálica secundária a contração e perda das "junções apertadas" das células endoteliais 11,12 . Na série de Vidakovic e col. o acidente vascular cerebral isquêmico foi a principal causa identificada, sendo que apenas um paciente apresentava hiperglicemia não-cetótica 3 .…”

Hemicoréia-hemibalismo associado a granuloma criptocócico em paciente com SIDA: relato de caso

“…A hiperglicemia não-cetótica, usualmente associada a hipoestrogenismo, é causa bem documentada de HC-HB 9 . A intensidade dos sintomas neurológicos está na dependência direta do grau de hiperosmolaridade secundária à hiperglicemia.…”

“…A intensidade dos sintomas neurológicos está na dependência direta do grau de hiperosmolaridade secundária à hiperglicemia. A fisiopatologia proposta é a de que a ausência de corpos cetônicos na vigência deste distúrbio metabólico (motivo pelo qual esta ocorrência é notada principalmente em idosos) impede que o GABA seja utilizado como fonte alternativa de energia, induzindo lesão aos núcleos subtalâmicos [9][10][11] .…”