Brainstem cysticercose simulating cystic tumor lesion: a case report

Arruda, Walter O.; Ramina, Ricardo; Pedrozo, Ari A.; Meneses, Murilo S.

doi:10.1590/s0004-282x1994000300025

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“…Certamente, epilepsia é o sintoma mais frequente de NC; porém, sintomas neurológicos mais graves poderão advir, e eles não foram considerados em nosso estudo 5,15,17 . Neurocirurgiões, por exemplo, constituem um dos alvos prediletos desta condição e apesar de inexistirem estatísticas, nós podemos imaginar quantas vezes foram surpreendidos por NC, operando casos previamente diagnosticados como tumor ou abscesso cerebral 4,9 . Aliás, alguns pacientes com epilepsia, seguidos por nós ambulatorialmente, exibem um ponto em comum em suas histórias: foram operados no passado por supostos tumores cerebrais.…”

Section: Discussionunclassified

Neurocisticercose em pacientes internados por epilepsia no Hospital Regional de Chapecó região oeste do Estado de Santa Catarina

Trevisol-Bittencourt

Silva

Figueredo³

1998

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Neurocisticercose é condição provocada pela infecção do sistema nervoso pelo Cysticercus cellulosae, a forma larvária da Taenia solium. Ela é, muito provavelmente, a principal responsável pela elevada prevalência de epilepsia no Brasil. Em diversas áreas do país, possui um caráter endêmico, gerando grande dispêndio financeiro para um enfrentamento das diversas complicações neurológicas relacionadas a ela. Sabe-se que por suas peculariedades sócio-econômicas, com suinocultura disseminada, a região sul do Brasil, é considerada pelo ministério da Saúde como uma área de alto risco. Para averiguar sua importância entre nós, um estudo, considerando internações por epilepsia e sua etiologia, foi realizado na cidade de Chapecó, principal cidade do oeste de Santa Catarina. O período coberto pela investigação foi de 1995, entrada em funcionamento de tomógrafo computadorizado no Hospital Regional daquela cidade, até o mês de novembro de 1996. Uma expressiva prevalência de neurocisticercose, aproximada de 24%, foi observada entre os indivíduos internados pelo diagnóstico de epilepsia. Algo em torno de 40% dos infectados apresentava lesões em sua fase ativa, sugerindo uma aquisição recente. Nossos dados sugerem que a despeito desta região sediar agro-indústrias de projeção internacional, a cisticercose grassa endemicamente na área. Um controle deste flagelo terceiro mundista poderia ser obtido com a difusão de mensagens educativas, em linguajar apropriado, para uma sensibilização de toda a população vivendo naquela região. Além disso, todos aqueles indivíduos envolvidos em suinocultura, independentemente de como seja esta classificada, deveriam ser objeto de atenção especial. PALAVRAS-CHAVES: neurocisticercose, epilepsia, suinocultura. Prevalence of neurocysticercosis among epileptic in-patients in the west of Santa Catarina -southern BrazilABSTRACT -Neurocysticercosis (NC) is an endemic condition in several areas of Brazil. It is most likely the major responsible for the high prevalence of epilepsy in our country, estimated in 1-2% of general population. We performed a study to evaluate NC as aetiology of epilepsy in the west of Santa Catarina. This state belong to southern Brazil and it has a very developed economy. However, due the widespread swine farming in the west district, many of them without any sanitary control, the national health authorities have considered all this area at risk to NC. The study was carried out in Chapecó, the main town in that region, where CT Scan service was started in 1995. All patients put on hospital care due epileptic seizures in 1995-96 were considered. Febrile convulsions were excluded of the sample. We found a very expressive prevalence rate of NC among patients suffering from epilepsy. Roughly 24% of these patients, showed unequivocal tomography evidences for the diagnosis of NC. Our data suggest cysticercosis as a real endemic trouble in the area and, overdosis of information in proper language, diffuse to the whole population, seems to be the only remedy to fight against it....

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Section: Discussionunclassified

Neurocisticercose em pacientes internados por epilepsia no Hospital Regional de Chapecó região oeste do Estado de Santa Catarina

Trevisol-Bittencourt

Silva

Figueredo³

1998

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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“…O diagnóstico diferencial no achado tomográfico de lesão cística cerebral inclui outras lesões parasitárias do SNC (equinococose, por exemplo), neoplasias primárias e metastáticas, tuberculomas, infecções fúngicas e lesões císticas benignas [16][17][18][19][20][21] .…”

Section: Discussionunclassified

“…Além disso, a forma hipertensiva da NC, na maioria dos casos, necessita de tratamento cirúr-gico, sob a forma de craniotomia descompressiva, abordagem microcirúrgica da lesão, procedimento estereotáxico ou derivação liquórica 4,11,[18][19][20][21][22] . Em vista da possibilidade de descompensação da HIC e de herniação transtentorial provocada por ampliação da reação inflamatória decorrente da degeneração do cisto, contra-indica-se o tratamento clínico específico com drogas cisticidas em pacientes apresentando cisto gigante com efeito de massa no SNC 4 .…”

Section: Discussionunclassified

Forma tumoral de neurocisticercose: relato de caso

Filho

Castro

Vieira

et al. 2002

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Relata-se um caso de neurocisticercose por cisto gigante (3,9 x 3,4 cm), onde havia manifestações clínicas de hipertensão intracraniana e características de imagem na tomografia computadorizada de crânio de processo expansivo com efeito de massa no sistema nervoso central (SNC). Comenta-se a possibilidade da forma tumoral dessa parasitose ter apresentação clínica e radiológica semelhante à de outros processos expansivos do SNC e enfatiza-se a conduta cirúrgica como forma de tratamento e confirmação diagnóstica. PALAVRAS-CHAVE: neurocisticercose, cisticercose, sistema nervoso central. Tumoral form of neurocysticercosis: case reportABSTRACT -The authors report a case of neurocysticercosis by giant cyst (3.9 x 3.4 cm), where there were clinical manifestations of increased intracranial pressure and characteristics of image in computed tomography of cranium of expansive process with mass effect in central nervous system (CNS). They comment the possibility of the tumoral form of this disease having clinical and radiological presentation similar to other expansive processes of CNS and stress the surgical procedure as a form of treatment and diagnostic confirmation. Neurocisticercose (NC) é a infecção do sistema nervoso central (SNC) pela forma larvária (Cysticercus cellulosae) da Taenia solium. Representa um grave problema de saúde pública, particularmente nos países em desenvolvimento, onde as condições sanitárias e sócio-econômicas precárias aliam-se para perpetuar sua disseminação 1 . É uma doença pleomórfica, que assume várias formas de apresentação e evolução clí-nicas, na dependência do número, localização, tamanho, fase evolutiva e tipo de cisticerco e da reação imune individual do hospedeiro 2,3 . Hipertensão intracraniana (HIC) ocorre em 11-51% dos casos de NC 1,2,[4][5][6][7] , originada pela formação de cistos gigantes intraparenquimatosos (forma tumoral), hidrocefalia ou edema cerebral difuso, em decorrência de grande quantidade de cistos e/ou reação meningítica 4 . Na forma tumoral da doença, que corresponde a 22-67% das formas hipertensivas [8][9][10] , o cisticerco ocupa espaço no parênquima encefálico, exercendo efeito de massa e provocando manifestações clínicas de HIC 2,4,11 .Os critérios diagnósticos da NC, restritos a mero achado macroscópico até o início do século XX, evoluíram com o surgimento dos métodos sorológicos e com o advento da tomografia computadorizada (TC) e do exame de ressonância magnética (RM), que tornaram viável o diagnóstico dos pacientes ainda em vida 1,2 . A TC tem sido muito importante no diagnósti-co de NC parenquimatosa, fornecendo dados significativos a respeito da localização e da atividade da doença 12 . Devido às suas características especiais de morbidade e mortalidade, as formas de NC em que se desenvolve HIC requerem tratamento cirúrgico 4 . O objetivo do estudo é relatar um caso de neurocisticercose cerebral por cisto gigante, em que havia manifestações clínicas de HIC e características de imagem de processo expansivo com efeito de massa no SNC. CASOUma pacien...

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“…Auch kernspintomographisch lassen sich die spinalen parasitischen Herde leider h~iufig nicht von Tumoren differenzieren [3,27,34,40,45]. Andererseits ist durch die unterschiedliche Kontrastmittelaufnahme bei Erkennung der Erkrankung sogar eine Zuordnung des jeweiligen Stadiums der Larven und der assoziierten Zyste m6glich [9,11,29,30,56].…”

Section: Radiologieunclassified

Spinal intramedullary neurocysticercosis

Rosahl

Samii

1998

Klin Neuroradiol

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Spinal Intramedullary NeurocysticercosisAbstract: In a case of progressive myelopathy and radiculopathy the cervical MRI of the 26-year-old patient demonstrated a large hyperintense intramedullary space-occupying lesion with moderate perifocal contrast enhancement. Histologically, parasitic structures were detected within a chronic intramedullary abscess and the lesion was classified as neurocysticercosis. Magnetic resonance imaging revealed multiple small intramedullary and subarachnoidal lesions as well asa large lesion in the area of the conus medub lare. In contrast to negative findings in the cerebrospinal fluid an immunologically based blood test detected antibodies against Cysticercus cellulosae. Retrospectively, more detailed evaluation of the patient's medical history disclosed a number of subtle early neu-

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Brainstem cysticercose simulating cystic tumor lesion: a case report

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Neurocisticercose em pacientes internados por epilepsia no Hospital Regional de Chapecó região oeste do Estado de Santa Catarina

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Forma tumoral de neurocisticercose: relato de caso

Spinal intramedullary neurocysticercosis

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