Dosagens séricas repetidas de enticonvulsivantes em pacientes epilépticas

Abstract

RESUMO -P a r a avaliação da aderência ao tratamento em epilépticas crônicas estudamos 38 pacientes através de 144 dosagens séricas repetidas de anticonvulsivantes a intervalos semanais. Todas as pacientes apresentavam crises supostamente de difícil controle, isto é, tiveram crises no mês anterior à última consulta. O nível sérico d a droga antiepiléptica estava abaixo da faixa terapêutica em 34% das amostras analisadas. Houve ainda variações semanais importantes do nível terapêutico para subterapêutico das drogas e vice-versa.Baseados nestes achados sugere-se que a estratégia de dosagens séricas repetidas possa diferenciar as pacientes resistentes à droga daquelas que não fazem uso regular do medicamento.PALAVRAS-CHAVE: epilepsia, drogas anti-epilépticas, aderência, nível plasmático. Serial antiepileptic blood levels in epileptic patients.SUMMARY -To evaluate complacence in chronic epileptic women we collected weekly 144 blood samples from 38 patients for antiepileptic drugs determination. All the patients were supposed to have uncontrolled seizures using phenobarbital, phenytoin or carbamazepine monotherapeutically. W e found that 34% of the blood levels were below the standard normal range. Blood level with great weekly variations were interpreted as inadequate intake by the patient. We conclude that repetitive antiepileptic blood levels determination may elucidate if the patient has drug-resistant seizures or if the patient is not complacent to the drug therapy.KEY WORDS: epilepsy, antiepileptic drugs, complacence, plasma level.O tratamento das epilepsias melhorou consideravelmente nas últimas déca-das com a introdução da monitorização plasmática das drogas antiepilépticas (DAE). Cerca de 20-30% dos pacientes com epilepsia nunca atingem controle completo das crises apesar de tratamento adequado, sendo por isso designados droga-resistentes ou intratáveis i» 2 . Porém, aproximadamente 60% de todos os pacientes com epilepsia não tomam suas medicações do modo prescrito 3 ' 8 » 9 .A avaliação adequada e diferenciação destes dois tipos de pacientes só é possível, em nosso entender, pela monitorização sérica das drogas por determinado tempo e de modo seriado, como se mostra neste estudo.