Neurocisticercose na infância: I. diagnóstico clinico e laboratorial

Abstract

RESUMO -Foram revisados aspectos clínicos e laboratoriais de 34 casos de neurocisticercose na infância (15 meses a 13 anos). Os principais sintomas foram: hipertensão intracraniana, 21 casos (62%); epilepsia, 20 casos (59%); hemiplegia, 4 casos (12%). A tomografia computadorizada de crânio (TAC) (33 pacientes) mostrou cistos em atividade em 26 (79%) e calcificações em 2 (6%). A reação de fixação de complemento ou imunofluorescência para cis¬ ticercose foi reagente em 77% no LCR (20/26 pacientes) e 78% no soro (18/23 pacientes). Pleocitose no LCR ocorreu em 57% dos casos (15/26 pacientes) e eosinofilorraquia em 27% (7/26 pacientes). A TAC foi o melhor exame para o diagnóstico, confirmado pelos testes imunológicos no LCR e soro. Neurocysticercosis in childhood: I. Clinical and laboratory diagnosis.SUMMARY -Clinical and laboratory findings among 34 children (age range from 15 months to 13 years) with neurocysticercosis were reviewed. The main symptoms were: intracranial hypertension, 21 cases (62%); epilepsy, 20 cases (59%); hemiplegia, 4 cases (12%). Computed tomography (CT) in 33 children showed typical brain active cysts in 26 patients (79%) and calcifications in 2 (6%). The complement fixation reaction or the indirect immunofluorescent test for cysticercus antibody were positive in CSF hi 77% (20 out of 26 patients) and serum in 78% (18 out of 23 patients). CSF pleocytosis was found in 57% of the cases (15/26 patients) with eosinophil cells in 27% (7/26 patients). The most efficient diagnostic test was CT scan of the head, and was confirmed immunologically by measurement of cysticercus antibody titers in CSF and serum.A cisticercose humana consequente à ingestão de ovos de «Taenia solium» tem distribuição universal com maior incidência nos países subdesenvolvidos, principalmente devido aos precários padrões de higiene. É doença pleomórfica, pela possibilidade de alojar-se o cisticerco em diversas partes do organismo, sendo o sistema nervoso central o que traz maiores repercussões clínicas 3. Há poucos relatos publicados de neurocisticercose na criança *>W.Os casos descritos, em sua maioria, são incluídos com outras faixas etárias 8 » 9 -1 3 .Por este fato e por ser o Paraná foco epidemiológico importante de neurocisticercose no Brasil, realizamos este estudo que consiste de duas partes, na primeira sendo avaliados os aspectos clínicos e laboratoriais. MATERIAL E MÉTODOSForam analisados em estudo transversal 34 pacientes com diagnóstico de neurocisticercose na faixa etária de 15 meses ta 13 anos (média -7 anos) acompanhados no HC, UFPR no período de março-1979 a fevereiro-1988.

Neurocisticercose em pacientes internados por epilepsia no Hospital Regional de Chapecó região oeste do Estado de Santa Catarina

“…Isto é, ela enfoca apenas uma das possíveis manifestações desta infecção. Certamente, epilepsia é o sintoma mais frequente de NC; porém, sintomas neurológicos mais graves poderão advir, e eles não foram considerados em nosso estudo 5,15,17 . Neurocirurgiões, por exemplo, constituem um dos alvos prediletos desta condição e apesar de inexistirem estatísticas, nós podemos imaginar quantas vezes foram surpreendidos por NC, operando casos previamente diagnosticados como tumor ou abscesso cerebral 4,9 .…”

“…Na maioria deles, senão todos, o diagnóstico mais apropriado era o de NC e a cirurgia, além de dispensável, constituiu agressão adicional ao parênquima cerebral. Além disso, manifestações não neurológicas de cisticercose são por demais comuns para que possam ser ignoradas 5,16 . Logo, nosso estudo não exibe todo o potencial mórbido que esta condição possui.…”

Hydrocephalus in Neurocysticercosis and Other Parasitic and Infectious Diseases

“…In 1984, Apuzzo et al [4] demonstrated in a series of 45 cases of intraventricular cysticercosis that the fourth ventricle is most commonly affected (24 patients). In 12 cases, the cysticerci were located in the third ventricle, and in 5, inside the lateral ventricles. This series, however, did not show any case of isolated blockage of the temporal horn of the lateral ventricle.…”

Edema cerebral crônico na neurocisticercose

“…Ressaltando a pouca ênfase que tem sido dada à manifestação de hipertensão intracraniana benigna (HICb), como uma das formas de apresentação clínica da NCC, as formas edematosas, ou encefalíticas [11][12][13][14][15][16][17][18][19] , que ocorrem em 9-43% dos pacientes, têm sido relatadas como uma das apresentações da forma hipertensiva. Na NCC, o edema pode ser a consequência não só da presença de cistos parenquimatosos, mas também constituir uma resposta anormal e global do encéfalo à pura presença de antígenos, independente da existência de formas calcificadas.…”