1RESUMO -Entre os pacientes operados no Hospital São Paulo e acompanhados pelo setor de neuro-oncologia no período de 1991 a 2000, avaliamos a apresentação clínica, aspectos de imagem e características histopatológicas de 4 pacientes (2 homens; idade entre 15 e 52 anos) cujo diagnóstico histológico foi malformação vascular associada a glioma. O quadro inicial foi cefaléia progressiva com características de hipertensão intracraniana (em 3) e crises parciais motoras (em 1). O diagnóstico tomográfico inicial foi processo expansivo, sem que houvesse suspeita de malformação vascular pelo aspecto da imagem em nenhum caso. O exame histológico mostrou neoplasias de linhagem astrocítica associadas a malformações vasculares. Em nenhum paciente o componente vascular esteve localizado na intimidade da neoplasia. A associação de malformação vascular e gliomas é rara e deve ser caracterizada por nítida separação entre a malformação e a neoplasia, independente da vascularização própria do tumor.
PALAVRAS-CHAVE: malformação arteriovenosa, glioma.Arteriovenous malformation-glioma association: study of four cases Arteriovenous malformation-glioma association: study of four cases Arteriovenous malformation-glioma association: study of four cases Arteriovenous malformation-glioma association: study of four cases Arteriovenous malformation-glioma association: study of four cases ABSTRACT -We reviewed the clinical presentation, imaging and histopathologic findings in 4 patients with the diagnosis of arteriovenous malformation associated with glioma that were operated on from 1991 to 2000 in our institution. Four patients (2 males; age between 15 and 52 years) presented with progressive headache with clinical evidence of intracranial hypertension (in 3) and partial seizures (in 1). CT scan showed a brain tumor without any detectable pathologic vessels. Histologic examination revealed astrocytic tumors associated with arteriovenous malformation. No patient presented the vascular component intermixed with the tumor. The arteriovenous-glioma association is rare and must be identified by a clear demarcation between the malformation and the tumor. A verdadeira associação de tumor primário do sistema nervoso central (SNC) com malformação vascular (MV) é rara e controversa. A diferenciação entre tumores hipervascularizados e MV com proliferação glial é necessária para se estabelecer este diagnóstico 1 . Relatamos quatro pacientes com diagnós-tico de MV associada com gliomas e fazemos breve revisão sobre o tema.
CASOSCaso 1-Homem de 32 anos, que se apresentou com história de crises parciais motoras no membro inferior esquerdo há 1 mês, com eventual generalização subsequente, associada com perda de força muscular e hipoestesia à esquerda. A tomografia computadorizada (TC) de crâ-nio mostrou lesão expansiva com realce periférico irregular, circundada por edema, em situação subcortical parassagital direita (Fig 1a). O paciente foi submetido a ressecção completa da lesão e o exame anátomo-patológico (AP) evidenciou proliferação de vasos arteriais...