Síndrome de guillain-barré-strohl fatores prognósticos

Abstract

RESUMO -Os autores analisaram retrospectivamente 29 pacientes internados com a síndrome de Guillain-Barré-Strohl, objetivando identificar índices de gravidade da doença no que se refere ao desenvolvimento de complicações e ao óbito. Concluíram serem índices de gravidade a presença de sinais sensitivos, disfunção neurovegetativa, insuficiência respiratória, disfunção esfincteriana e longo tempo de permanência hospitalar.Guillain-Barré-Strohl syndrome: prognostic factors.SUMMARY -The authors analysed retrospectively 29 in-patients with Guillain-Barré-Strohl syndrome intending to recognize severity indexes as far as the development of complications and death are concerned.Sensory signs, autonomic dysfunction, respiratory insuficiency, sphineteric disturbances and a longer time in hospital turned out to be severity indexes, when present in these patients.Em 1916, Guillain, Barre e Strohl, ao caracterizarem como entidade mórbida a síndrome que hoje leva seus nomes, enfatizaram não só seus aspectos clínico-laboratoriais, descrevendo a típica alteração do líquido cefalorraquidiano (LCR) -dissociação albumino-citológica -como também chamaram a atenção para aspectos evolutivos, especialmente para o prognóstico favorável na grande maioria dos casos 17. Após vários anos de experiência no trato desses pacientes, sabe-se que esta afirmativa não é tão verdadeira, pois o índice de mortalidade da doença varia de 2% a 22% 1,12,13,23,25,26,35, Reconhece-se, ainda, que 10 a 30% dos doentes requerem ventilação artificial em alguma fase da doença 10,14,33 0 que contribui para aumentar o índice de mortalidade, decorrente de infecções devidas ao longo período de assistência respiratória. Assinale-se, também, a incidência de seqüelas neurológicas permanentes, em torno de 16% 20.Sendo enfermidade de curso evolutivo imprevisível, pelo menos nas primeiras semanas 15, o estabelecimento de índices prognósticos de fácil identificação pelo clínico, reveste-se de extrema importância prática. O presente estudo foi realizado objetivando o reconhecimento de tais fatores. PACIENTES E MÉTODOSForam analisados, retrospectivamente, os prontuários de 29 pacientes internados no HUCFF e no IPPMG, ambos da UFRJ, no período compreendido entre Janeiro de 1978 e outubro de 1985. Selecionaram-se apenas os casos que, examinados por um ou mais neuroTrabalho realizado no