SUMMARYA case of a 74 years old patient with duodenal gallstone ileus (Bouveret'syndrome) who had some uncommon aspects for this entity as to be of male sex, an abrupt onset of an upper intestinal obstruction with upper digestive bleeding and without antecedents of previous biliary disease, in presented. The surgical treatment was needed and consisted of a longitudinal duodenotomy, stone removal and transverse suture. The cholecystectomy and repair of the biliary fistula was deferred to be performed in an elective form. The patient was discharged on the seventh post operatory day in good condition. (Rev Med Hered 1996; 7:142-145).KEY WORDS: Gallstone ileus, Bouveret's syndrome, duodenal obstruction.
INTRODUCCIONLa obstrucción intestinal por cálculos biliares es una complicación poco frecuente de la litiasis vesicular. Cuando ocurre, en la mayoría de los casos la impactación se produce a nivel del íleon terminal o en la válvula ileocecal, lugares donde el diámetro del lumen intestinal es menor (1,2).En raras ocasiones, sin embargo, la obstrucción ocurre en el duodeno dando lugar a una entidad clínica de obstrucción píloroduodenal descrito por primera vez en 1986 por el médico francés León Bouveret que presentó dos casos de fallecieron luego de cirugía (3,4). Actualmente a esta entidad se le conoce con el nombre de sindrome de Bouveret y está asociado a fístula colecistoduodenal (2,4).Esta patología es poco frecuente habiéndose publicado sólo alrededor de 200 casos en la literatura mundial (5), siendo una entidad clínico-quirúrgica de diagnóstico difícil que se presenta generalmente en mujeres de avanzada edad y en mal estado general y con desequilibrio hidroelectrolítico y enfermedades de fondo coadyuvantes.