Miastenia gravis infantil: relato de caso diagnosticado clinicamente

Abstract

A miastenia gravis é doença pouco frequente na infância, a maioria dos casos ocorrendo após a idade de 10 anos 1,2,3,6 . Seu reconhecimento imediato é importante, pois o tratamento adequado é essencial para evitar complicações fatais da doença.Neste relato é descrito o caso de criança internada em apnéia, aos 16 meses de idade, a qual já apresentava sinais clínicos de mistenia por um período de dois meses. OBSERVAÇÃO P.B.F.S., branca, 16 meses, registro 052435, foi internada no Hospital Infantil Albert Sabin, transferida de outra instituição, na qual fora internada em apnéia e com abalos mioclônicos, sendo necessária entubação endotraqueal e assistência ventilatória. Cerca de dois meses antes deste internamente» a criança havia sofrido queda trivial, em casa, tendo a mãe, dias depois, notado a presença de ptose palpebral esquerda, seguida de progressiva fraqueza na voz e na intensidade do choro. A criança nasceu de parto cesáreo, pesando 3950 g., e com estatura de 51 cm. Seu desenvolvimento psicomotor até o início dos presentes sintomas fora completamente normal. Exame Físico -Peso 14 kg; temperatura 36,5<>C; pressão arterial: 100/60 mmHg; palidez cutãneo-mucosa; ausculta cárdio-pulmonar normal. Exame Neurológico -Criança alerta e ansiosa, disfônica; fundo de olho normal; pupilas iguais (4 mm) com reflexo fotomotor direto e consensual normal; ptose palpebral esquerda; paresia na abdução do olho direito; paresia da corda vocal direita; hipotonia muscular generalizada; diminuição generalizada da força muscular; reflexos osteotendinosos discretamente reduzidos; exame sensorial normal. Avaliação Laboratorial -Hemoglobina 11,2%; leucócitos 7.800/mm3 (neutróflios em bastonetes 4%, segmentados 46%, eosinófilos 1%, linfócitos 44%, monócitos 5%); glicemia 129 mg%; uréia 24 mg%; sódio 138 mEq/1; cloro 101 mEq/1; potássio 4 mEq/1; T 150ng/dl; T 9.0 «g/100 ml; fator antinuclear negativo. Evolução -Apesar da