Trombose da arteria carotida interna no curso e doença reumatica: registro de um caso

Abstract

A doença reumática caracteriza-se principalmente por febre, poliartrite, eritema marginado, nódulos subcutâneos e alterações cardíacas. Ocorre com maior freqüência em crianças e jovens. O diagnóstico, na maioria das vezes, é confirmado pela velocidade de hemossedimentação elevada, aumento da gama-globulina e da antiestreptolisina O no soro e positividade de determinadas provas especí-ficas como a proteína C reativa, prova do látex e outras. É uma das complicações da infecção provocada pelo estreptococo beta hemolítico do grupo A de Lancefield.Das manifestações neurológicas da doença reumática é a coréia de Sydenhan a mais freqüente. Ocorre principalmente em crianças dos 7 aos 12 anos de idade ou, com maior raridade, na gestante primípara configurando o quadro da coréia gravídica. As lesões cardíacas da febre reumática podem provocar acidentes embólicos encefálicos, principalmente por acometimento orovalvular. Crises epiléticas 4 , alterações de comportamento, quadros esquizofrênicos e outros distúrbios da esfera psíquica 1 » 2 ' 4 ' 6 » 9 tem sido descritos, como complicações tardias da afecção em lide.A ocorrência de arterite levando à oclusáo de pequenas artérias corticais e meníngeas com amolecimento de áreas encefálicas, têm sido relatada nos últi-mos anos 1 ' 2 ' 3 ' 6 . 8 . Como a febre reumática acomete todo o sistema circulatório, as manifestações encefálicas, segundo Mitkov 7 , não seriam complicações, e sim distúrbios locais de um processo reumático generalizado.A observação de paciente adulto jovem com hemiplegia capsular de instalação aguda, sem condições cardíacas embolizantes e com alterações laboratoriais compatíveis com doença reumática nos levou a fazer o presente relato.