Mielite pós-varicela

Abstract

A varicela é enfermidade geralmente benigna, causada por vírus especí fico, o herpesvirus varicellae, dotado de alta contagiosidade, isolável no san gue, líquido vesicular ou secreção buco-faríngea 13 . Os vírus da varicela do herpes zoster guardam relação íntima, não havendo atualmente possibili dade de sua diferenciação. A sintomatologia habitual da varicela pode associar-se a comprometimento de outros aparelhos ou sistemas. A complica ção neurológica poderá ser determinada por lesão encefálica 3 > 9 > 1X > 14 > 15 , me dular 12 , meníngea 7 , ou radicular 4 , sendo sua incidência de aproximadamente 0,1%. A encefalite é a complicação neurológica mais freqüente e constitui aproximadamente 90% dos casos 3 . As manifestações neurológicas po dem preceder, acompanhar ou suceder ao quadro exantemático mas, freqüen-temente, sucedem-no após 7 a 10 dias em média, com uma mortalidade de 5%. Seqüelas neuro-psíquicas persistem em 15% dos pacientes. A recuperação habitualmente não é imediata. Em geral não existe relação entre os achados liquóricos e a intensidade de sintomas. Convulsões, coma, broncopneumonia e acometimento na idade adulta agravam o prognóstico.Relataremos um caso de mielite pós-varicela, chamando atenção para esta possibilidade como etiología das mielites agudas. 8-1968 (R.G. 503.745). História clínica iniciada 20 dias antes, com quadro característico de varicela. Após 10 dias manifestaram-se parestesias nos pés e, nas horas seguintes, déficit sensitivo e motor de caráter ascendente, com nível superior na altura do apêndice xifóide. A deficiência teve curso progressivo durante 6 dias, ao fim dos quais o paciente estava paraplégico; no decurso da enfermidade apresentou incontinencia esfinctérica e, durante algumas noites, dificuldade para conciliar o sono. Concomitante ao seu quadro variceloso 8 membros de sua família também contraíram varicela. Exame neurológico -Paraplegia crural sensitivo-motora, com anestesia até o nível do apêndice xifóide; hiperreflexia profunda nos membros inferiores; sinal de Babinski bilateralmente; ausência de reflexos cutâneo-abdominais; hipotonia muscular nos membros inferiores e abdomen; incontinencia esfinctérica, escaras sacra e trocantéricas.