Compressão radiculomedular por cisticercos: registro de dois casos com tratamento cirúrgico

Abstract

O acometimento encéfalo-meníngeo pelo Cysticercus cellulosae apresenta, em nosso meio, incidência elevada que contrasta com a raridade da localização intrarraqueana. A neurocisticercose vem sendo bastante estudada na América Latina 2, 4, 5, 7, 10 , sendo ressaltada, na maioria dos trabalhos a relativa raridade da localização raqueana. Spina-França 9 revendo os casos internados na Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo registrou, entre 50 casos de neurocisticercose, 3 com acometimento mielorradicular. Barini 1 registrou um caso de cisticerco macrocístico intramedular. Monteiro Salles 6 , dentre 7 casos que foram levados a necropsia, refere um caso de acometimento difuso no qual havia também um cisticerco intramedular. Rocca 8 , revendo 86 casos de neurocisticercose, registrou 17 localizados na raque, sendo 15 subdurais (13 cervicais, 1 dorsal e 1 lombar), 1 epidural dorsal e 1 intramedular dorsal. Cabieses e col.3 , em publicação recente, registraram 3 casos de cisticercose intrarraqueana, sendo 2 de localização intramedular é 1 extramedular.A observação de 2 casos de cisticercose raqueana constitui a razão dêste trabalho, cujo intuito é o de chamar a atenção para essa causa de compressão radiculomedular.OBSERVAÇÕES CASO 1 -J.R., com 42 anos de idade, admitido na Clínica Neurológica em 21-7-1949 (Reg. G. 14681G)*. O paciente se queixava, há 6 meses, de dores na região inferior do tórax e coluna lombo-sacra que se irradiavam para os membros inferiores; há 10 dias, adormecimento e fraqueza nos membros inferiores dificultando a marcha.Exame neurológico -Paraparesia crural sensitivo-motora; marcha talonante; abolição da sensibilidade palestésica até o nível das espinhas ilíacas ânte-ro-superiores. Exames complementares -Exame do liqüido cefalorraqueano em punção lombar, com o paciente deitado: pressão inicial 15 cm de água; líquor límpido e incolor; 52 células/mm 3 (linfócitos 70%, monócitos 26%, neutrófilos 1%,