Absorção da vitamina B12 nas mieloses funiculares: Estudo da absorção da radiocianocobalamina em 16 casos

O presente estudo compreende a análise do proteinograma do LCR de 14 pacientes portadores de mielose funicular; em 12 foi feito também o estudo do proteinograma do sôro. Os resultados foram analisados e relacionados a outros aspectos dos casos estudados, como o tempo de duração da doença, a intensidade da sintomatologia neurológica, as alterações hematológicas e a capacidade de absorção da radiocianocobalamina. O proteinograma do LCR era do tipo liquórico propriamente dito, apresentando como particularidade o aumento do teor de β-globulina, o qual é descrito como representativo das afecções de tipo degenerativo do SNC. No soro a principal modificação verificada foi a presença da fração intermediária entre as globulinas β e γ, fato anteriormente assinalado por Furtado. A análise estatística permitiu verificar que havia estreita correlação entre o teor de β-globulina no LCR e a intensidade do quadro neurológico. O teor liquórico de β-globulina parece estar vinculado ao predomínio da lesão central sôbre a periférica, predomínio que se correlaciona ao déficit de absorção de vitamina B12. O teor de β-globulina no LCR mostrou-se também proporcional à deficiência de fator intrínseco no suco gástrico. Por outro lado, a elevação do teor dessa fração proteica no LCR mostrou-se inversamente proporcional à absorção intestinal de vitamina B12. O aumento de β-globulina no LCR parece, por isso, refletir mais de perto o acometimento do sistema nervoso central na verdadeira moléstia de AddisonBiermer. Nos casos em que não havia déficit do fator intrínseco o teor dessa globulina no LCR motrava-se mais próximo da normalidade.

Proteinograma do líquido cefalorraquidiano e do sôro sangüíneo na mielose funicular

Spina-França¹,

Canelas²

1962

Efeito da corticotropina sobre a absorção de vitamina B12 na mielose funicular

Canelas¹,

Carvalho

Rocha³

1965

Foi estudada a absorção de vitamina B12 em 9 casos de mielose funicular antes e após a administração de ACTH por via intravenosa em um esquema terapêutico com duração variável entre 19 e 43 dias. Em 7 casos foi verificado aumento da absorção. A diferença média de modificação no teste de excreção urinaria de vitamina B12 radioativa situou-se próximo do nível de significancia estatística. Este resultado reforça a indicação do emprego de corticotropina na mielose funicular, pois o hormônio irá atuar tanto sobre o componente alérgico do prccesso desmielinizante, quanto sobre a carência de vitamina B12 resultante do déficit de absorção. Embora o material aqui analisado seja muito pequeno para garantir uma conclusão definitiva, nossos resultados demonstram que, provavelmente, o ACTH age sobre a absorção da vitamina B12 através da mucosa intestinal, e não mediante o aumento de secreção do fator intrínseco ou a mobilização dos depósitos dessa vitamina. In order to study a possible mobilizing effect of ACTH on the radioactive vitamin B12 stores, the intervals between the last urinary excretion test and the test after completion of treatment were analyzed (Table 1). It is easily noticed that in the 7 cases with increase of vitamin B12 absorption these periods were the most varied, lasting from 9 to 62 days. And also in the 2 cases with decrease of absorption the intervals were very dissimilar, namely 15 and 56 days. So, it seems that this effect of ACTH did not play a significant role in the results. Likewise, the time elapsed between the completion of treatment and the repetition of the Schilling's test had no apparent relationship with the results.

Papel da vitamina B12 na patogenia da mielose funicular

Canelas¹,

Carvalho

Rocha³

1965

Foi estudada a absorção da vitamina B12 radioativa em 29 casos de mielose funicular. O diagnóstico baseou-se na clássica sintomatologia neu- rológica e na presença de acloridria gástrica e eventuais alterações hemato-lógicas. As manifestações neurológicas foram avaliadas de modo semiquan-titativo e correlacionadas com os resultados do teste de excreção urinária da vitamina B12. Não foi verificada correlação significante da absorção da vitamina B12, quer com a sintomatologia nuerológica total, quer com as síndromes periférica e funicular dorsal. Contudo, foi encontrada significante correlação negativa entre a síndrome piramidal e a absorção da vitamina B12. Os resultados são confrontados com o papel desempenhado pela vitamina B12 na síntese das bainhas de mielina e do ácido ribonuclêico, sendo salientada a importância dêste último para a vida das células nervosas e dos longos axônios.