Infecção piógena do espaço epidural raquidiano

Lefèvre, Antônio B.; Bedia, M.

doi:10.1590/s0004-282x1959000100003

Arq. Neuro-Psiquiatr.

1959

DOI: 10.1590/s0004-282x1959000100003

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Infecção piógena do espaço epidural raquidiano

Antônio B. Lefèvre¹,

M. Bedia²

Abstract: Registro do caso de um menino de 11 anos de idade que apresentou uma paraplegia sensitivo-motora, coincidindo com osteomielite da mandíbula. O exame do liquor mostrou um quadro de bloqueio quase total do canal raquidiano e dissociação proteíno-citológica. Foi tratado com antibióticos, tendo regredido totalmente a osteomielite e, parcialmente, o quadro medular, com desaparecimento das alterações liquóricas. Foi discutido o diagnóstico diferencial das infecções piógenas intra-raquidianas.

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Infecção piógena do espaço epidural raquidiano em criança

Lefèvre¹,

Diament²

1960

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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A infecção piógena do espaço epidural é condição clínica rara, mas suficientemente bem descrita e reconhecida.Nos Estados Unidos da América V. M. S., 7 anos de idade, sexo feminino, branca, internada a 6-2-59 (Reg. Geral 345.361). Em 20 janeiro 1959 a paciente sofreu uma queda, caindo sobre a região glútea; nada sentiu nos dois dias seguintes; depois, passou a se queixar de dor na nádega esquerda, sem estar afebril; as dores se tornaram progressivamente mais intensas e, em 24 janeiro, já se estendiam a todo o quadril e ao membro superior esquerdo; neste dia a paciente amanheceu febril; tornou-se, então, progressivamente apática; a força muscular diminuiu nos quatro membros, mais intensamente nos membros inferiores e não mais deambulou. Em 1 fevereiro a paciente foi encaminhada ao Pronto Socorro do Hospital das Clínicas, onde foi feita punção lombar sendo obtidos apenas 2 ml de material purulento.Nos antecedentes consta que a menina apresentou lesões cutâneas (descritas como feridas purulentas e crostosas) um ano antes da moléstia atual; tais lesões, que haviam sarado, reapareceram nas pernas um mês antes do início da sintomatologia atual.Internada inicialmente na Clínica de Moléstias Infecciosas, a paciente apresentava estado geral regular, prostrada, sendo dolorosa a mobilização. O exame neurológico mostrou: psiquismo íntegro, tetraparesia motora desproporcionada, mais intensa nos membros inferiores e no membro superior esquerdo, de tipo flácido, sem Babinski ou outros sinais de libertação; todos os reflexos profundos abolidos; anestesia tátil e dolorosa nas faces ântero-laterais da coxa esquerda e lateral da perna do mesmo lado; incontinência de esfincteres. Neste dia foram realizados os seguintes exames: 1) exame otorrinolaringológico normal; 2) hemossedimentação 52 mm na 1« hora (normal 12 mm); 3) Hemograma:leucocitose, neutrifilia, desvio à esquerda; 4) exame bacterioscópico do material obtido na punção lombar, grande quantidade de Micrococcus, o que foi confirmado pela cultura do material. No dia 2-2 foi notada rigidez de nuca que perdurou apenas por este dia. A 3-2 o quadro motor estava inalterado e o nível da sensibilidade já atingia a linha mamilar ( fig. 1). Suspeitada a existência de meningomielite ou infecção piógena do espaço epidural

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Infecção piógena do espaço epidural raquidiano em criança

Lefèvre¹,

Diament²

1960

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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Abscessos epidurais raqueanos: registro de cinco casos

Braga

Ferraz

Jordy

1981

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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Five cases of acute spinal epidural abscess, all in male, two of them in children (6 and 7 years old) and the others in patients older than fifty years are reported. In four cases the pathology was related to skin infection and the staphylococcus was the main agent. All the patients had a severe infectious clinical picture, pain on the spine, radicular or spinal cord involvement or both. There was a delay in diagnosis showing that this pathology is still rather unknown. The cases were treated surgically. Two patients died, two had a complete recovery and the last one recovered with neurological deficit. The patients who died had impairment of the cervical cord and were operated on in very bad general and neurological conditions. Revision of literature was performed and the authors discussed the various aspects of this disease.

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Infecção piógena do espaço epidural raquidiano

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