Visibilização radiográfica de todo o sistema vascular encefálico mediante injeção de contraste em uma única artéria: pan-angiografia cerebral

Abstract

É sabido que, apesar das anastomoses existentes entre as três fontes arteriais que irrigam o encéfalo -carótidas internas e sistema vértebro-basilar -o sangue de cada uma dessas fontes sangüíneas irriga, em condições normais, território encefálico mais ou menos estanque. Assim, quando uma substância de contraste é injetada em um dêsses troncos arteriais, tornam-se visíveis, na maioria dos casos, apenas os ramos de distribuição dêsse vaso.Em patologia neurológica há eventualidades nas quais é necessária a visibilização da maior parte ou de todo o sistema vascular encefálico, exigindo injeções sucessivas de contraste em cada uma das fontes arteriais do encé-falo mediante três punções arteriais, duas nas carótidas e uma na artéria vertebral. Além disso, para o estudo radiológico de cada grupo vascular, são necessárias pelo menos duas incidências diferentes, ântero-posterior e perfil, o que exige duas injeções de contraste em cada artéria. Nota do autor -Trabalhar na Clínica Neurológica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo é um privilégio: a harmonia no trabalho, aliada ao espírito de amizade e de lealdade reinante entre os elementos que o constituem, conferem a êsse Serviço as características de ambiente apropriado para trabalho profícuo. Esta tese, um dos frutos dessas condições ambientais, impõe a consignação de agradecimentos a todos os colegas que trabalham nessa Clínica. Agradecemos ao Prof. Raphael Penteado de Barros, mestre e amigo, a generosa acolhida na Secção de Radiodiagnóstico; ao pessoal técnica dessa Secção, nossa gratidão pelo valioso auxílio e eficiente colaboração no trabalho diário. Todos os elementos do Serviço de Anestesia do Hospital das Clínicas a quem devemos boa parte do êxito dêste trabalho merecem nosso profundo reconhecimento; ao Dr. Antonio Pereira de Almeida, elemento de elite dêsse Serviço, homem de idéias a quem tanto devemos, consignamos um agradecimento especial.

Angiografia carótido-vértebro-braquial com hiperpressão pulmonar

“…Em relação aos cardiopatas, o problema é discutido, uma vez que o exame já foi indicado em casos de patologia cardíaca 2, 16 . Nos casos de acidentes vasculares cerebrais de ordem isquêmica, o exame é contra-indicado por Zaclis 19 . Tendo em vista o coração e o encéfalo, as contra-indicações visam prevenir um déficit de afluxo sangüíneo durante a hiperpressão, provocado pela queda da tensão arterial.…”