Mutismo acinético

Abstract

A expressão mutismo acinético foi empregada por Cairns e cols. 6 para designar um quadro clínico observado, em pleno estado de desenvolvimento, numa menina de 14 anos, portadora de um cisto epidermóide que distendia a cavidade do 3* ventrículo; a doente jazia inerte no leito, sem atividade espontânea de qualquer natureza, exceto que os olhos seguiam o movimento de objetos ou podia ser distraída por sons; à aproximação de alguém, seu olhar fixo prometia falar, mas nenhum som podia ser obtido dela por qualquer forma de estímulo; um estímulo doloroso produzia retirada reflexa do membro; se o estímulo era mantido produzia-se um movimento lento, fraco, não efetivo, de natureza aparentemente voluntária para remover a fonte de estimulação, mas sem lágrimas, sem barulho, ou outro sinal de dor ou desprazer; a paciente deglutia prontamente desde que os alimentos fossem colocados na boca; a colocação de açúcar, sal ou quinino na boca não determinava qualquer sinal de prazer ou desagrado; total incontinência de urina e fezes. O estado da paciente não foi aliviado pela retirada do líquido céfalorraquidiano do ventrículo lateral; entretanto, com a aspiração do líquido contido no cisto situado no 3" ventrículo, a recuperação foi pronta, sem qualquer estádio intermediário de função imperfeita; dez minutos após a aspiração desse líquido a paciente falou normalmente, moveu-se livremente e exteriorizou emoções normais.Embora este quadro tenha sido observado ocasionalmente nos tumores diencefálicos, na encefalite ou depois de manipulações do tronco cerebral em operações cirúrgicas da fossa posterior, foi este caso de Cairns o primeiro descrito com a dramaticidade da recuperação a caracterizar uma alteração funcional e não lesional do sistema nervoso na produção do quadro clínico.desejando esclarecer o mecanismo do mutismo acinético, conseguiu com Davis, reproduzir experimentalmente o quadro em gatos e macacos, mediante coagulações circunscritas da substância cinzenta peri-aquedutal; quando a lesão era extensa os animais não mostravam qualquer ativi-

Mutismo cerebelar transitório: relato de dois casos

“…A etiologia do mutismo é múltipla, incluindo traumatismo, epilepsia, processos vasculares, psicoses e diversos tipos de cirurgia 26,27 . Sua fisiopatogenia é amplamente discutida na literatura, sem que, no entanto, seu mecanismo esteja esclarecido em definitivo.…”

Akinetic mutism following cranio-cerebral trauma. Physiopathological considerations based on sleep studies

“…It is likely that different types of brain damage underly the different findings obtained in our sleep studies, in spite of the fact that from a clinical point of view all the patients examined were almost undistinguishable. What is known concerning the topographical distribution of the brain lesions underlying the akinetic tourism supports the possibility of a variety of origins: brain stem (Kubilc and Adams 1916, Biemond 1951, Jefferson 1952, Brage et al 1961, Eang and Palmer 1956, Cravioto et al 1960, Lhermitte et al 1963, Longman and Tenuto 1956, Daly and Love 1958, dieneephalic (Cairns et al 194:1, Brage et al 1955, Sanguineti and Papo 1957, Vitale 1964, gyrus einguli (Nielsen 1951, Barris andNchuman 1953;Kennard 1955, Sanguineti andPapo 1957) as well as diffuse lesions involving extensive cortical and subeortieal regions (Ntrich 1957, Cravioto et M. 1960, Loeb et al 1960, Dolce and Kaemmerer 1967 have been found.…”