Tratamento das neuropatias desmielinizantes aquílicas pelo ACTH. Resultados imediatos e tardios

Abstract

O tratamento das lesões nervosas dos estados carenciais aquílicos (mieloses funiculares ou degenerações combinadas da medula) ainda é um problema a resolver. O advento da vitamina B ]2 parecia ter solucionado definitivamente a questão, mas prontamente se verificou que essa droga -conquanto superior aos demais medicamentos até então utilizados -representou um progresso relativamente discreto para o esclarecimento do problema. De outro lado, mesmo os resultados hematológicos obtidos nos casos em que as neuropatias aquílicas se acompanham de anemia, nem sempre se mostraram tão brilhantes como se previa 4 . Contudo, os efeitos sobre as alterações sangüíneas superam sempre, de muito, os resultados neurológicos, o que veio evidenciar mais uma vez a ausência de paralelismo entre os dois setores, fato ainda recentemente salientado por Boudin e col. e Lafon e col.8 .Como já frisamos em trabalhos anteriores 3 · ·\ é altamente provável que os processos desmielinizantes reconheçam patogenia alérgica, devido aos distúrbios no metabolismo das proteínas alimentares, condicionados primariamente pela aquilia gástrica. Lembre-se, a propósito, as verificações de Furtado 7 -confirmadas em parte por Lafon e col. 8 -• de alterações em frações de proteínas plasmáticas em casos de mielose funicular, evidenciadas pelo estudo eletroforético. Tal hipótese patogênica sugeriu-nos o emprego do hormônio adrenocorticotrópico nos casos de neuraquilia. Em trabalho anterior 5 , apresentamos os resultados imediatos desse tratamento em 4 casos, concluindo que o ACTH revelara uma ação favorável em todos os pacientes.Todavia, ficamos em dúvida quanto à duração desses resultados precoces, visto que, não resolvido o problema fundamental representado pela aquilia, os fatores patogênicos persistiriam. Tornava-se imprescindível, pois, para a avaliação precisa do método terapêutico, o estudo dos efeitos tardios do hormônio. É o que fazemos agora; neste trabalho -que é, portanto, uma seqüência do anterior 5 -apresentamos: a) os resultados imediatos dessa terapêutica em 2 novos casos de neuropatias desmielinizantes aquílicas; b> os resultados tardios em 4 casos.