Líqüido cefalorraqueano do recém-nascido. Conceito de normalidade

Abstract

Este assunto oferece particular interesse porque depende do conceito de normalidade do liqüido cefalorraqueano (LCR) do recém-nascido (RN) a interpretação correta do resultado de um exame e a compreensão dos fenômenos patológicos que ocorrem para o lado do sistema nervoso. O estadn de relativa compressão fetal durante a vida intrauterina e as condições próprias desta vida, bem como a compressão craniana por ocasião do nascimento, justificam porque o recém-nascido tenha o LCR diferente do adulto em sua composição. Numerosas pesquisas foram feitas, porém não está ainda este capítulo completo e definitivamente estudado.Castells e Gherardi dedicam um capítulo de seu livro 1 ao estudo do liquor do RN, focalizando com minúcias a evolução dos conhecimentos adquiridos e a situação atual do problema. Assim, a presença do LCR no RN normal foi posta em dúvida por Waitz 2 , por ter tido insucesso em obter o liquor na proporção de 83% dos casos e pelo fato do liquor ser alterado em relação ao padrão do adulto. Entretanto, os pesquisadores, que se seguiram mostraram ser errôneo este ponto de vista. Bonaba e col. 3 mostraram ser possível obter o LCR na maioria dos RN, explicando as punções negativas por dificuldades técnicas próprias da idade ou por condições físicas particulares, tais como pequena quantidade de liquor, pressão Hquórica baixa ou bloqueio. Eles retiraram 5 a 10 cm. 3 de liquor na maioria dos casos com relativa facilidade, sendo a extração muito bem tolerada. Glaser 4 explica o freqüente insucesso da punção lombar do RN pelo descolamento da dura-máter, que está frouxamente ligada ao osso. Assim, quando se pratica a punção lombar, a agulha pode empurrar Trabalho realizado em colaboração entre os