Pequeno mal epiléptico em crianças. Considerações sobre o efeito do tridione em 4 casos

Abstract

O pequeno mal epiléptico é considerado, pela grande maioria dos autores, como manifestação epiléptica própria da infância e da adolescência. As estatísticas de Lennox e Gibbs confirmam, em grande parte, esta afirmação, pois 84% dos casos de pequeno mal por eles estudados ocorreram antes dos 20 anos de idade. O diagnóstico pelo EEG mostrou, igualmente, que 80% dos casos foram verificados em pacientes com menos de 20 anos de idade, chegando mesmo Lennox a afirmar que não se recorda de ter visto sequer um único caso de pequeno mal iniciado depois dos 20 anos.As características comuns das diversas manifestações do pequeno mal são as seguintes, segundo Lennox 1 : grande freqüência das crises, brevidade dos ataques, início e terminação abruptos, manutenção da integridade mental, sensibilidade às variações do equilíbrio ácido-básico, bem como às concentrações do açúcar e do oxigênio no sangue, grande tendência à recuperação espontânea com a idade (exceto em certas formas acinéticas), falta de sinais de lesões cerebrais, resistência às drogas anticonvulsivas habituais.Podemos observar diversos tipos de manifestações do pequeno mal, dentro destas características comuns. E' preciso que não se confunda o pequeno mal com uma pequena crise do grande mal, pois o p. m. tem características próprias, não significando esta denominação simples diferença de intensidade relativamente ao grande mal. As manifestações do p.m. podem ser classificadas em três grupos principais:1. Pequeno mal propriamente dito ou picnoepilepsia -Consiste em breve lapso da consciência, com duração de 5 a 30 segundos. O paciente em geral fica imóvel, mas pode apresentar rápidos e curtos abalos e tremores localizados nas pálpebras ou nas sobrancelhas. Excepcionalmente, é observado um " estado de pequeno mal" com crises ininterruptas e confusão mental concomitante. As crises são muito numerosas, porém o intervalo entre as crises sucessivas é caracterizado pela perfeita lucidez do paciente, não se observando estado de torpor em seguida às crises. Tal como nas demais formas de p.m., a picnoepilepsia se manifesta preponderantemente nas horas matinais, podendo as crises ser precipitadas pelas emoções fortes. Nos pacientes do sexo feminino nota-se um recrudescimento do número de crises durante os períodos de menstruação. As meninas são mais su-