Amnésias pós-traumáticas

Abstract

A maioria dos distúbios mentais consecutivos a traumatismos ocorre quando êstes têm lugar sobre o crânio, o que pode acontecer, tanto pela queda de corpo pesado sobre a cabeça, como pela projeção desta contra um obstáculo.Perturbações psíquicas podem ser observadas nas feridas abertas ou fechadas do crânio. No primeiro caso há sempre lesões mais ou menos graves da substância cerebral. Casos há em que, embora se mostre íntegra a caixa craniana, o abalo provoca contusão cerebral, como se observa nas síndromes comocionais puras. Registraram-se estados de astenia, torpor e indiferença persistentes, acompanhados de desnutrição e alterações vegetativas, em casos de intensa comoção cerebral, sem golpe direto, devida à expansão brusca de gases, nas proximidades da explosão de granadas, ou do disparo de um canhão de grosso calibre; a súbita mudança de pressão acarreta hemorragias encefálicas, microscópicas e difusas.Quando há fraturas da caixa craniana, observam-se, em regra, além de comoção e contusão, fenômenos de compressão cerebral.Muitas vezes, não há proporção entre a gravidade das lesões e os distúrbios psíquicos. Assim é que traumatismos graves soem dasacompanhar-se de desordens mentais, ao passo que outros, de aparência benigna, podem deixar seqüelas psíquicas.Não é indispensável se localize o traumatismo no crânio, para que distúrbios psicóticos apareçam.Podem estes, também, ocorrer em seguida a traumas oculares e aos exercidos sobre partes orgânicas de especial significado psico-estético (sexual), ou sobre grandes centros vegetativos. Damos, a seguir, a observação de um caso pessoal, do último tipo: D. P. B., brasileiro, solteiro, com 22 anos de idade, soldado de cavalaria, natural do Paraná. Antecedentes pessoais sem grande interesse. Tara endógena, do tipo psicótico (sua mãe teria apresentado, há alguns anos atrás, crise depressiva de matiz pronunciado, com idéias de suicídio, desaparecida a curto tempo).Histórico -Soldado há quase um ano, com bom aproveitamento na escola regimental, nas instruções práticas e teóricas. Boa conduta militar e social. Certa manhã, durante exercícios de e ferindo-se na região epigástrica. Transportado, incontinenti, ao hospital, o médico de plantão observou apagamento dos traços fisionômicos, falta de expressão do olhar e obnubilação mental; todos os seus processos psíquicos eram tardos e lentos; estava desorientado no meio, lugar e tempo. Levado à mesa de operações, sofreu, sob anestesia geral, laparotomia exploradora, verificando-se o seguinte: peritoneo roto e lesão contusiva do colon transverso, sem perfuração. O pós-operatório foi normal, porém, à medida que convalescia, não mostrava o observado (dantes soldado desembaraçado e ativo) tendência a normalizar seu psiquismo. Persistia o estado confusional. Indiferente a tudo, revelava-se descuidado do alinho das vestes e do asseio corporal; nem mesmo procurava alimentar-se, sendo preciso que outro lhe levasse os alimentos à boca. Apresentava, em suma, déficit global de todos os processos psíquicos. Com o passar dos tempos, esse...