Torcicolo espasmódico: A propósito de um caso operado

Abstract

O torcicolo espasmódico é uma curiosa afecção que, sem pôr em perigo a vida do doente, torna-a qualquer cousa de insuportável, exigindo medidas terapêuticas eficazes e, por vezes, bastante enérgicas. Com efeito, as contrações espasmódicas, os movimentos violentos do pescoço restringem, se não impedem, a atividade social do paciente, incapacitando-o total ou parcialmente para o trabalho.O torcicolo. espasmódico é caraterizado por movimentos convulsivos tônicos, clónicos ou tônico-clônicos dos músculos do pescoço e da nuca, geralmente unilaterais e indolores, que levam a cabeça para um lado; muitas vezes este movimento é acompanhado pela elevação da espádua homolateral, em virtude da contração do trapézio. Observa-se claramente o relevo dos músculos que, com o tempo, acabam por hipertrofiar-se.Embora o doente tenha perfeita consciência dos movimentos, estes são involuntários, não sendo possível reproduzi-los com perfeição pela vontade. Diminuem ou cessam com o repouso e o sono, para aumentarem com o movimento, as emoções, principalmente quando o doente se sente observado. Alguns pacientes conseguem interromper ou "abortar" a crise convulsiva por meio de um gesto, de um movimento especial, de pressão em determinado ponto. Mais freqüentemente, porém, o doente não consegue interromper a crise e seus esforços, contraproducentes, redundam em aumentar-lhe a intensidade. Tais fatos, durante muito tempo, fizeram o torcicolo espasmódico ser considerado manifestação puramente funcional, histérica. Daí os nomes que lhe (davam, entre outros, de "torcicolo mental", "espasmo funcional", "cãibra funcional" do pescoço.Não resta a menor dúvida que alguns casos de torcicolo espasmódico são de origem funcional. O fato é francamente admitido por todos. No Recebido para publicação em 28 de julho de 1944.