Seminoma em testículo ectópico invadindo o canal vertebral: Síndrome de lesão dos plexos lombar e sacro

Abstract

Seminoma é tumor maligno das células germinativas que ocorre tanto nos testículos em situação normal, como nos ectópicos, sendo, porém, mais freqüente nestes últimos 1 . Esta maior porcentagem está de acordo com a lei de Ladouble pela qual todo órgão malformado ou em situação anormal está exposto a toda classe de enfermidades. A malignidade do seminoma advém da grande capacidade proliferativa de suas células e da produção de metástases, as quais se localizam de preferência nos gânglios mediastinais, nas costelas e vértebras.No caso presente, o doente fora operado em 1936 e o tumor continuou sua evolução, produzindo a síndrome neurológica de compressão dos plexos lombar e sacro na fossa ilíaca esquerda, invadindo, depois, o canal vertebral. Esta última complicação, pelo que pudemos apreender da bibliografia consultada, não fora ainda assinalada, pois não se tratava de metástase vertebral que comprimisse a medula, mas de invasão do canal pelo tumor, através dos orifícios de conjugação. A ne surgiram sinais neurológicos; iniciados estes, o quadro sintomatológico assumiu feição rápida. Um conjunto de circunstâncias, atinentes umas ao fato de ser difícil a anamnese -paciente estrangeiro e expressando-se mal -outras às limitações usuais do nosso meio hospitalar -fazendo com que ignorássemos até o desfecho letal, a natureza da primeira intervenção cirúrgica a que o doente fora submetido, tornaram difícil o diagnóstico topográfico e etiológico. Relataremos o caso, respeitando a ordem cronológica das ocorrências, e comentando-as no intuito de mostrar as diversas seqüên nóstico exato.