Convulsões infantis: sua gravidade

Abstract

Todas as tentativas que se tem pretendido realisar, com o fito de estabelecer a relação existente entre as chamadas convulsões infantís e a epilepsia, têm esbarrado, de inicio, com um óbice de grande importancia; referimo-nos à ausencia de uma definição precisa dos termos a qual, diga-se de passagem, está ligada à inexistencia, até o presente momento, de uma explicação cabal e plenamente aceitavel do mecanismo patogênico destas ocorrencias mórbidas.A tendencia da quasi totalidade dos autores que tem tratado deste assunto nos ultimos anos é a de considerar as crises convulsivas como méro sintoma, em tudo equiparavel, por exemplo, aos vômitos ou à cefaléia; como estes, as convulsões podem ocorrer durante a evolução de grande numero de quadros clínicos, situados quer no terreno da neuro-patologia quer no da patologia geral.Entretanto, este indiscutivel avanço realisado no sentido do esclarecimento desta questão, ao em vez de simplificar, ainda trouxe maiores confusões; vemos frequentemente autores que, aceitando este fáto como perfeitamente estabelecido, continuam a usar os termos convulsão e epilepsia com uma extensão diversa, empregando da maneira tradicional o termo epilepsia e pretendendo, com ele, identificar uma entidade nosológica isolada e expecífica.Autores consagrados como Ford (1), para só citar um exemplo, que aceita plenamente o referido linhas acima, isto é, atribue à crise convulsiva o valor de um sintoma, continua depois a se referir à moléstia epilepsia dando para a mesma até um tratamento específico.Esta orientação geral é seguida pela grande maioria dos autores modernos que estudaram as convulsões infantis, porem, deve-se assinalar que, atualmente, quasi só se usa a expressão epilepsia quando se quer referir ao que anteriormente se denominava epilepsia essencial, ou seja, à crise convulsiva desligada, aparentemente, de qualquer causa determinante. Aliás, não poderia ser outra a orientação, uma vez que se está reduzindo cada vez mais a extensão do termo epilepsia o qual, indiscutivelmente, está destinado a desaparecer das publicações médicas.Desde que já se descobriu um numero enorme de causas -desvios do metabolismo, perturbações vaso-motoras, infecções, traumatismos, tumores cerebrais e outros, perturbações endocrinas etc. -capazes de determinar crises completas ou do grande mal e incompletas ou do pequeno mal, não ha argumento algum que possa justificar a manutenção de um termo que perdeu o seu sentido.Não seja interpretada como discussão acadêmica esta introdução que insiste na necessidade de uma denominação precisa das crises convulsivas.