Métodos de pesquisa em avaliação de tecnologia em saúde

Abstract

RESUMO -Existe, atualmente, grande demanda para se aumentar a eficiência do ato médico e isto pode ser alcançado através de pesquisas de avaliação de tecnologia em saúde, a ATS. Esta visa, por um lado, determinar a melhor evidência de eficácia ou efetividade de um dado tratamento em saúde, por outro, determinar os custos associados com tal tratamento médico. Somente as alternativas com custo e efetividade comprovados, ou seja, que sejam eficientes, serão adotados doravante nos hospitais e sistemas de saúde público e privados. Exemplo são os custos crescentes de tratamentos com biológicos, por exemplo, em doença inflamatória intestinal ou hepatites virais, ou mesmo em oncologia. Há necessidade de se desenvolver pesquisas em ATS para a identificação não somente dos tratamentos que funcionam dos que não funcionam, mas também se os custos a eles associados compensam o seu uso. Este artigo introduz esta terminologia e os métodos para se desenvolver esses estudos. DESCRITORES -Pesquisa biomédica. Medicina baseada em evidências. Economia da saúde. Avaliação de medicamentos. Avaliação de programas e projetos de saúde. INTRODUÇÃOO nosso sistema de saúde, baseado em conceitos de universalidade e equidade da assistência à saúde teve um grande avanço com a criação do Sistema Único de Saúde -SUS. No entanto, carências neste modelo culminaram com o desenvolvimento da saúde suplementar ou privado. Ainda assim, há uma ênfase na melhora da eficiência do sistema de saúde, o que tem criado a necessidade explícita de realizar quantificação e justificativa de benefícios e custos associados aos serviços de saúde e terapias específicas, no sentido de haver decisões clínicas mais eficientes. Desta forma, observa-se no contexto mundial um crescimento expressivo de estudos de avaliação de tecnologias em que são utilizadas técnicas sofisticadas para comparar distintas alternativas de tratamentos.A avaliação de tecnologia em saúde (ATS) pode ser entendida como a pesquisa sistemática da melhor evidência disponível da eficácia ou de efetividade de uma tecnologia em saúde, e dos custos relacionados a ela. O intuito da ATS é permitir que sistemas ou organizações de saúde, como por exemplo, hospitais e clinicas possam aumentar a qualidade e o bem estar do paciente e otimizar a relação de custo-efetividade, ou seja, a eficiência de produtos para saúde (definições na Figura 1). As tecnologias em saúde são definidas como medicamentos, procedimentos médicos, equipamentos e, até mesmo, programas de cuidados Em sua essência, a ATS pode ser vista pela perspectiva clinica e econômica. Dada a complexidade dessa "união", especialmente porque cada uma das perspectivas apresenta particularidades no que concerne a terminologias e técnicas, foi essencial o envolvimento de outras áreas do conhecimento para a realização dos estudos de ATS.No que tange ao aspecto clínico, a ATS possibilita a integração da ciência na prática de cuidados à saúde, ou seja, adota a medicina baseada em evidência (MBE), fruto esta do conhecimento de disciplinas como a epidemiologia c...

What matters most?: evidence-based findings of health dimensions affecting the societal preferences for EQ-5D health states

“…Even though new health technologies contribute to improve population health, their uncritical use increases health expenditures and may have strong budget impacts. Ultimately this impact can threaten the access to health care services especially among low income groups 3,4,5,6,7,8 . The incorporation process of technologies in the healthcare sector presents peculiar characteristics.…”

Avaliação de tecnologia em saúde: II. A análise de custo-efetividade

“…A análise de sensibilidade probabilística é uma técnica mais elaborada e permite estudar todas as variáveis simultaneamente. Para muitos autores é a técnica mais adequada e permite indicar a probabilidade de o resultado ser custo efetivo, deixando ao pesquisador a decisão de considerar os resultados custo efetivos ou não (12,16) .…”

“…Em âmbito mundial, os sistemas de saúde, na tentativa de melhorar a eficiência, a expansão da oferta e cobertura, e incorporar novas tecnologias que sejam comprovadamente eficazes e seguras, vêm adotando estratégias de monitoramento e avaliação da assistência, utilizando-se de instrumentos oriundos da economia da saúde e da epidemiologia clinica (15) .…”

“…grampeadores para cirurgia), exames diagnósticos, entre outros, causaram impacto nos indicadores clínicos e econômicos. Nesse cenário, a importância de estudos que conjuguem estes elementos provém não de justificativas acadêmicas ou políticas, mas sobretudo, da constatação de que os gastos com saúde vêm crescendo em ritmo acelerado, podendo afetar a sustentabilidade dos sistemas de saúde (17) .Em âmbito mundial, os sistemas de saúde, na tentativa de melhorar a eficiência, a expansão da oferta e cobertura, e incorporar novas tecnologias que sejam comprovadamente eficazes e seguras, vêm adotando estratégias de monitoramento e avaliação da assistência, utilizando-se de instrumentos oriundos da economia da saúde e da epidemiologia clinica (15) .Considerando o jargão técnico da área, a eficácia considera o benefício no contexto artificial dos experimentos clínicos, a efetividade diz respeito ao benefício observado no mundo real do dia-a-dia do indivíduo, enquanto a eficiência se refere ao benefício ponderado pelo custo frente às opções terapêuticas existentes.A eficiência avaliada pelo estudo de custo-efetividade é um instrumento de análise de valor das intervenções em saúde. O método busca preencher a lacuna existente entre as preferências (subjetividade) e a ciência (objetividade, validade, reprodutibilidade).…”

Análise de custo-efetividade de esquemas quimioterápicos no tratamento do câncer colorretal metastático sob a perspectiva de um hospital público de ensino

“…Esses custos são de difícil mensuração e valoração monetária, pois dependem da percepção que o indivíduo tem de sua condição de saúde e engloba aspectos físicos, emocionais e sociais (NITA et al, 2009). …”