Avaliação do desempenho da colonografia tomográfica computadorizada (colonoscopia virtual) no diagnóstico de pólipos colorretais

Abstract

RESUMO -Racional -A colonografia tomográfica computadorizada tem sido proposta como teste substituto da colonoscopia para o diagnóstico de pólipos colorretais em programas de rastreamento de câncer de intestino grosso. Objetivo -Avaliar o desempenho da colonografia tomográfica computadorizada na detecção de pólipos colorretais, considerando a colonoscopia como padrão-ouro. Métodos -Foram estudados 20 pacientes com alto risco para neoplasia colorretal (14 homens e 6 mulheres com idades médias de 55 e 59 anos, respectivamente). A colonografia tomográfica computadorizada foi realizada até 3 horas antes da colonoscopia. Um cateter com balão foi introduzido no reto com insuflação dos cólons e do reto com ar ambiente até que fosse obtida distensão satisfatória dos mesmos. Para otimizar a distensão colônica, minimizar artefatos decorrentes da peristalse e diminuir o espasmo, foram administrados 20 mg de hioscina intravenosa imediatamente antes do exame radiológico. Resultados -A imagem radiológica do cólon foi considerada de qualidade satisfatória em todos os casos. A colonoscopia detectou o total de 85 pólipos em 19 dos 20 pacientes (95%). Todos os pólipos observados foram removidos e encaminhados para exame anatomopatológico. A colonografia tomográfica computadorizada identificou 8 dos 10 pólipos com diâmetros ≥10 mm (80%), 2 dos 19 com diâmetro entre 5 e 9 mm (18,2%), e apenas 1 dos 53 <5 mm (9,1%). Dos 43 pólipos adenomatosos, 17 eram ≥5 mm. Destes, 8 (47%) foram corretamente identificados pela colonografia tomográfica computadorizada. Nenhuma das neoplasias com diâmetros <5mm foi observada no exame radiológico. Dezenove dos 20 pacientes (95%) submetidos a ambos os testes prefeririam submeter-se a nova colonoscopia, ao invés de uma colonografia tomográfica computadorizada, na eventualidade hipotética de ser necessário repetir um dos dois testes. Conclusão -Para pacientes com risco aumentado para pólipos colorretais, a colonografia tomográfica computadorizada é um teste de baixa sensibilidade e alta especificidade para detecção dessas lesões. Estes achados sugerem que este exame tem valor limitado no rastreamento de lesões neoplásicas do cólon. DESCRITORES -Pólipos do colo, diagnóstico. Colonografia tomográfica computadorizada.

Adequacy of ovarian diathermy under ultrasound control: an experimental model

“…Due to its high prevalence, it is the most common cause of anovulatory infertility. The latest consensus on treatment of PCOS-related infertility, published in 2008, advocates the use of clomiphene citrate (CC) as first-line treatment for ovulation induction [3,4]. However, around 20% of PCOS patients are resistant to CC, requiring second-line intervention—exogenous gonadotrophins or surgical induction (ovarian diathermy)—to ovulate [3].…”

Aspectos comuns e pseudolesões na colonografia por tomografia computadorizada: ensaio iconográfico

“…In spite of CTC having been introduced more than a decade ago, studies locally undertaken and published in the Brazilian literature are still scarce (5,6) .…”

Colonoscopia virtual, pólipos do cólon e acromegalia

“…Com o desenvolvimento de novas técnicas para o preparo e redução da exposição à radiação, com melhor aceitação por parte dos pacientes, este procedimento passou a ser mais bem avaliado em seus resultados quando comparados com a CC, com elevada sensibilidade e especificidade (4,5) , inclusive com o encontro de valores semelhantes na utilização de ambos os exames (5,9) . No entanto, trabalho de PFEIFER et al (8) , publicado recentemente nos ARQUIVOS de GASTROENTEROLOGIA, relata que, para a detecção de pólipos, a CV só poderá ser considerada válida quando positiva no encontro destas lesões sendo que, um resultado negativo não elimina a possibilidade da sua presença.…”