Recidiva da ingesta alcoólica em pacientes candidatos a transplante hepático: análise de fatores de risco

Abstract

e Luiz Arnaldo SZUTAN 2 RESUMO -Racional -A recidiva do consumo do álcool após transplante representa grande preocupação nos centros transplantadores e é objeto de debate e controvérsia. Objetivo -Avaliar a recidiva da ingesta alcoólica e eventuais fatores a ela relacionados, em pacientes cirróticos, referidos para transplante hepático. Métodos -Estudo retrospectivo de julho de 1995 a setembro de 2005 incluindo 90 pacientes adultos com cirrose hepática, listados para transplante. Os critérios de exclusão eram: ausência de 6 meses de abstinência, não liberação da equipe de psicologia. O diagnóstico da recidiva (ingesta de qualquer quantidade de bebida alcoólica) era feito com base nas informações contidas nos prontuários e fornecidas por contato telefônico. Resultados -A recidiva encontrada foi de 18,9%, que correspondeu a 14,6% do número total de homens e 62,5% do número total das mulheres. A raça, média das idades, classificação de disfunção hepática, tempo de etilismo, quantidade da ingesta alcoólica e realização ou não de transplante, não mostraram correlação significativa com a recidiva da ingesta alcoólica. A comparação tempo de abstinência e recidiva guardou relação inversamente proporcional. Conclusão -A recidiva da ingesta alcoólica é baixa. Sexo feminino e tempo de abstinência inferior a 1 ano têm influência sobre a recidiva da ingesta alcoólica. DESCRITORES -Cirrose hepática alcoólica. Transplante de fígado. Consumo de bebidas alcoólicas. Recidiva. INTRODUÇÃOA doença hepática é uma importante complicação provocada pelo álcool (21) . A expressão histológica reflete a instalação de lesões agudas, como a esteatose e a hepatite alcoólica, ou crônicas, como a hepatite crônica ativa, esclerose da veia centrolobular, cirrose e carcinoma hepatocelular (27) . A cirrose é uma significante causa de morbidade e mortalidade no mundo ocidental (11,24,34) . A abstinência tem importante papel em todas as formas de doença hepática alcoólica (34) , porém, quando a falência hepática se instala, o transplante de fígado é aceito como terapia mais eficaz (2,3,13,31,33) . Entretanto, até 1985, pacientes com doença hepática avançada, cuja causa era o álcool, raramente eram beneficiados pelo recurso terapêutico do transplante hepático. O pessimismo em relação a este procedimento baseava-se na crença de que os resultados do transplante eram inferiores aos obtidos em outras formas de doenças hepáticas, aliado ao temor da recidiva do consumo alcoólico após o transplante, resultando em dano sobre o enxerto (12) . Alguns autores acreditavam que as limitações do transplante, nesse tipo de paciente, ocorriam não só pela presença da doença hepática, mas também pelo comprometimento cerebral, miocardiopatia, deficiências vitamínicas múltiplas e anormalidades da musculatura. O alto potencial de complicações, muitas vezes pela não aderência ao uso das medicações imunossupressoras, associava-se a esses motivos (35) . Muitos centros relutavam em aceitar a idéia de transplantar fígado em pacientes alcoólatras, considerando todos os fatores a...

Assistência de enfermagem no pós-operatório de transplante hepático: identificando diagnósticos de enfermagem

“…As hepatites virais, principalmente por vírus B e C, são as mais frequentes nos pacientes candidatos ao transplante hepático (2) . No Brasil, a causa mais frequente da cirrose hepática é o abuso do álcool (3) . O (4) .…”

As necessidades de informação de receptores de transplante de fígado

“…Esta conduta também é adotada em protocolos internacionais. Portanto, avaliação criteriosa pela equipe multiprofissional é fundamental para identificar o paciente, cujo risco de recaída seja superior ao benefício do transplante hepático (VIEIRA et al, 2007;BURRA et al, 2010;WOHL et al, 2012;GUIMARÃES et al, 2014 (BURRA et al, 2010).…”

“…Apesar da escassez de estudos brasileiros sobre a recidiva alcoólica, após o transplante de fígado, os resultados de pesquisa realizada em centro transplantador de São Paulo apontaram que 18,9% dos candidatos e 11,8% dos receptores de transplante de fígado tiveram recidiva alcoólica em até 33 meses do tratamento. O tempo maior de abstinência alcoólica, para inclusão em lista de espera, acrescido de acompanhamento e educação rigorosos no pré e pós-transplante contribuem para o sucesso da cirurgia e prevenção de recaídas em todo o processo do transplante de fígado (VIEIRA et al, 2007).…”