Ácido valpróico, cabelos cacheados e ganho de peso

Abstract

A molécula do ácido valpróico (ácido 2-propilpentanóico ou ácido dipropil¬ -acético) foi sintetizada no século XIX, porém só na década de 60 seu efeito anticonvulsivante foi demonstrado 5 .Na forma de ácido valpróico ou na de valproato de sódio foi inicialmente utilizada clinicamente no tratamento de crises epilépticas em países europeus e, posteriormente, nas Américas 6 . O potencial terapêutico do ácido valpróico foi logo reconhecido como de grande monta, tendo efeito anti-epiléptico para vários tipos de crise, inclusive para ausências típicas e atípicas, crises mioclônicas e crises generalizadas tônico-clônicas primárias, que podem ocorrer em várias associações, para as quais não havia ainda uma droga específica l.Relata-se o caso de uma paciente que se beneficiou muito com o tratamento com ácido valpróico, justamente pelo tipo de crises que era portadora. Houve, no entanto, alteração do tipo e cor de cabelos e pelos do corpo, além de aumento de peso que, embora reconhecidos como sendo causados pelo ácido valpróico 7 , têm sido pouco lembrados na literatura brasileira. OBSERVAÇÃO E.C., nascida em 20-02-1964, estudante universitária, não teve ocorrências médicas importantes até os 14 anos de idade quando ocorreram duas crises generalizadas tônico¬ -clônicas primárias, matutinas, na mesma semana. O eletrencefalograma (EEG) foi normal exceto pela presença de complexos ponta-onda regulares à foto-estimulação. Foi iniciado tratamento com Comital-L 1,5 comprimidos ao dia. Entre os 14 e os 17 anos de idade ela passou bem e vários EEG mostraram a mesma resposta à foto-estimulação e, em uma oportunidade, paroxismos de complexos ponta-onda irregulares, com frequência de 3-4 por segundo. Em 1982, aos 18 anos, a paciente passou a apresentar mioclonias logo após acordar pela manhã e logo antes de dormir, sem alteração de consciência. Seis meses após, as mioclonias começaram a ser acompanhadas de crises de ausência, por vezes violentas na manifestação mioclônica. EEG demonstraram complexos ponta-onda irregulares. O quadro manteve-se inalterado, com mioclonias e ausências ao acordar e/ou ao dormir, quase diariamente, até agosto de 1983, enquanto a paciente recebia Comital (um comprimido à noite). A história familiar era negativa exceto por um irmão que teve crises focais de face aos 13 anos de idade, sendo medicado Unidade de Neurologia Clínica, Hospital Nossa Senhora das Graças, Curitiba: * Neurologista.