Avaliação nutricional subjetiva: Parte 2 - Revisão de suas adaptações e utilizações nas diversas especialidades clínicas

Abstract

RESUMO -Racional -A avaliação nutricional subjetiva é método clínico de avaliação do estado nutricional, que considera não apenas alterações da composição corporal, mas também alterações funcionais do paciente. É processo simples, de baixo custo e não-invasivo, podendo ser realizado à beira do leito. Embora tenha sido desenvolvida para avaliar pacientes cirúrgicos, vários estudos mostram seu uso em outras situações clínicas, como pacientes com insuficiência renal, pacientes oncológicos, hepatopatas, geriátricos e HIV positivos. Objetivo -Revisar o uso da avaliação nutricional subjetiva em outras situações clínicas e estudos de intervenção. Métodos -Foi realizada revisão sistemática no MEDLINE utilizando o descritor "subjective global assessment" e selecionados os trabalhos mais relevantes. Resultados -Foram encontradas adaptações da avaliação nutricional subjetiva para seu uso em pacientes com insuficiência renal, pacientes oncológicos e hepatopatas, com bons resultados neste grupo de pacientes. Em estudos de intervenção em pacientes oncológicos, a avaliação nutricional subjetiva tem sido utilizada para identificar pacientes de maior risco nutricional e que necessitam de terapia nutricional agressiva. Poucos estudos de intervenção de pacientes cirúrgicos utilizaram a avaliação nutricional subjetiva como método para identificação do paciente de risco nutricional. Conclusão -A avaliação nutricional subjetiva tem se mostrado boa opção na avaliação nutricional de pacientes cirúrgicos e algumas modificações têm sido sugeridas para o uso do método também em outras especialidades. A experiência do observador é de extrema importância, uma vez que dela depende a precisão do método. DESCRITORES -Avaliação nutricional. Transtornos nutricionais. INTRODUÇÃOA avaliação nutricional subjetiva (ANS) é método clínico de avaliação do estado nutricional, desenvolvido por BAKER et al.(2) e DETSKY et al. (9) . Diferencia-se dos demais métodos de avaliação nutricional utilizados na prática clínica por englobar não apenas alterações da composição corporal, mas também alterações funcionais do paciente. Trata-se de método simples, de baixo custo e não-invasivo, podendo ser realizado à beira do leito. Apesar de possibilitar a participação de todos os membros da equipe multidisciplinar de terapia nutricional na realização da avaliação nutricional, é indispensável o treinamento adequado de todos os observadores que desejam praticá-la, pois sua precisão depende da capacidade do observador em detectar as alterações nutricionais significativas através da avaliação subjetiva. Por ser de fácil execução e boa repetibilidade, a ANS vem se tornando o método de escolha também em outras situações clínicas, seja na sua forma original ou após adaptações. Serão discutidos a seguir seu uso e resultado em diversas situações clínicas, assim como estudos de intervenção. Uso do método em diversas situações clínicasOriginariamente, a ANS foi desenvolvida e validada para pacientes cirúrgicos (2,8) , sendo posteriormente utilizada como método de avaliação nutri...

Aplicabilidade dos métodos de triagem nutricional no paciente hospitalizado

“…O padrão-ouro para realizar avaliação do estado nutricional é a Subjective Global Assessment (SGA -Avaliação Subjetiva Global) 8,13 .…”

“…A desnutrição hospitalar é um problema de saúde pública e está associada ao aumento significativo de morbidade e mortalidade 2,8 . Ainda hoje é freqüentemente não diagnosticada e, portanto, não tratada O objetivo da presente revisão é discutir seis ferramentas de triagem nutricional existentes e indicar a que possa ser mais facilmente aplicada nos pacientes brasileiros hospitalizados.…”

Evaluation of nutritional indicators and body composition in patients with advanced liver disease enrolled for liver transplantation

“…The subjective global assessment proposed by Detsky et al 5 has been considered a good approach for subjective assessment of patients with liver disease 6 , but water retention complicates its applicability since the estimated weight loss, which is part of this assessment, becomes impaired 7 .…”

Reliability of nutritional assessment in patients with gastrointestinal tumors

“…considering subjective concepts 7 . From the beginning of this century, attempts have been made to demonstrate the nutritional assessment method that would be more accurate and reliable for certain types of patients or specific clinical conditions 3,8 .…”

“…However, health professionals find it difficult to use most of the currently validated tools for nutritional assessment, due to limited time, method reproducibility, organization or cost [6][7][8] . Thus, all currently considered parameters show some sort of limitation to accurately assess the state nutritional 6 .…”