Triple therapy with clarithromycin, amoxicillin and omeprazole for Helicobacter pylori eradication in children and adolescents

Kawakami, Elisabete; Ogata, Silvio Kazuo; Portorreal, Aurea; Magni, Ana Maria; Pardo, Mário Luís E.; Patricio, Francy R.

doi:10.1590/s0004-28032001000300011

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“…Os participantes optaram por recomendar, além do regime mundialmente recomendado (inibidor de bomba protônica, amoxicilina e claritromicina) e também já validado entre nós em adultos (3,19,24) e, com resultados algo inferiores, em crianças e adolescentes (9) , dois outros regimes contendo furazolidona, medicação muito empregada entre nós e de custo bastante accessível. A associação de furazolidona, claritromicina e IBP é particularmente útil para pacientes com impedimento para o uso de amoxicilina, com trabalhos nacionais evidenciando excelente índice de erradicação do microrganismo, embora curse com número algo maior de efeitos adversos (6) .…”

Section: Comentáriosunclassified

II Consenso Brasileiro sobre Helicobacter pylori

Coelho

Zaterka

2005

Arq. Gastroenterol.

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INTRODUÇÃODesde sua identificação por MARSHALL e WARREN (13) , em 1982, O Helicobacter pylori (HP) rapidamente se tornou alvo de incontáveis estudos microbiológicos, histológicos, epidemiológicos, imunológicos, ecológicos e clínicos, entre outros. Conseqüentemente, em curto período de tempo, os avanços do conhecimento na área puderam ser utilizados, de forma revolucionária, na prática médica diária de clínicos e gastroenterologistas. O alcance desta descoberta pode ser avaliado pelo resultado de inquérito recente entre gastroenterologistas, onde tal descoberta foi considerada a mais importante da especialidade no último século (8) .Com o objetivo de orientar os médicos nas várias questões relacionadas ao manuseio da infecção pelo HP, diferentes reuniões de consenso têm sido realizadas em todo o mundo (1,5,10,12,15,23) . No Brasil, em 1995, durante o Congresso Panamericano de Enfermedades Digestivas, realizado em Belo Horizonte, MG, foi realizado o "Consenso Nacional sobre H. pylori e afecções associadas" (2) .A

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Section: Comentáriosunclassified

II Consenso Brasileiro sobre Helicobacter pylori

Coelho

Zaterka

2005

Arq. Gastroenterol.

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“…11 In children, its efficacy is lower, but it is at least similar to that exhibited by the traditional Maastricht regimen. 5,7 Furazolidone has not been tested in conjunction with tetracycline in children, and this is the main contribution of this study. Furthermore, the triple therapy was well tolerated, with mild adverse effects.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…The most used drug regimen is the Maastricht triple therapy, with clarithromycin, amoxicillin and a proton pump inhibitor, but there is an increasing prevalence of clarithromycin-resistant strains and this has produced suboptimal cure rates in children. 4,5 Additionally, the high cost of clarithromycin impairs its generalized use in developing countries. Amoxicillin resistance is considered rare in most countries, but it is the most prescribed antibiotic for children in Brazil and up to 38% H. pylori strains have been reported to be resistant to this antibiotic in our country.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Furazolidona, tetraciclina e omeprazol: uma alternativa de baixo custo para erradicação de Helicobacter pylori em crianças

Machado¹,

Silva²,

Viriato³

2008

J. Pediatr. (Rio J.)

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Objectives: To evaluate furazolidone, tetracycline and omeprazole as first line therapy for Helicobacter pylori in children with digestive symptoms. Methods:Prospective and consecutive open trial. The study included patients older than 8 years old with functional dyspepsia, functional abdominal pain, severe histological abnormalities (intestinal metaplasia, gastric atrophy or mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma) or peptic ulcer. H. pylori status was defined based both upon histology and rapid urease test. Drug regimen was a 7-day course of omeprazol, tetracycline (or doxycycline) and furazolidone twice daily. Eradication was assessed by upper endoscopy 2 months after treatment (histology and rapid urease test).Further clinical evaluation was done 7 days and 2 months after treatment.Results: Thirty-six patients (21 female/15 male) were included. Age ranged from 8 to 19 years (mean 12.94±2.89 years). On intention-to-treat analysis (n = 36), eradication rate was 83.3% (95%CI 77.1-89.5) whereas in per-protocol analysis (n = 29), it was 89.7% (95%CI 84.6-94.7). Compliance was better when doxycycline was used, but the success rates were similar for the two tetracyclines. There was no variable associated with treatment failure. Side effects were reported in 17 patients (47.2%), mainly abdominal pain (11/30.5%), nausea (seven/19.4%) and vomiting (five/ 13.9%). Conclusion:Triple therapy with furazolidone and tetracycline is a low-cost alternative regimen to treat H. pylori infection.J Pediatr (Rio J). 2008;84(2):160-165: Furazolidone, tetracycline, Helicobacter pylori treatment, child, clinical trial.

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“…Portanto, não há esquema terapêutico universal validado em crianças 28,29 . Ao longo dos anos, após várias combinações de antibióticos associados a um anti-secretor ou a sais de bismuto, obtivemos os melhores resultados com esquema tríplice contendo amoxicilina, claritromicina e inibidor de bomba de prótons, com taxa de erradicação de 73 e 50% com 10 dias e 7 dias de tratamento, respectivamente 30 ; mais recentemente, obtivemos 88,9% em avaliação preliminar por intention-to-treat de 18 pacientes (dado não publicado) com furazolidona, claritromicina e omeprazol por 7 dias.…”

Section: Discussionunclassified

Clinical and histological features of duodenal ulcer in children and adolescents

Kawakami¹,

Machado²,

Fonseca³

et al. 2004

J Pediatr (Rio J)

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Objective: To evaluate clinical and histological features of duodenal ulcer in children and adolescents.Methods: Forty-three children with duodenal ulcer were prospectively and consecutively evaluated in a 6 year period (7.2 patients per year). Evaluation included clinical questionnaire focused on dyspeptic symptoms, physical examination, and digestive endoscopy with gastric biopsies for histological examination and Helicobacter pylori detection.Results: Diagnostic age ranged from 4 years and 8 months to 17 years and 4 months (mean age: 12 years and 4 months). Abdominal pain was the main symptom (39/43, 90.7%), which was epigastric in 31/39, periumbilical in 7/39, and nocturnal in 27/39. Other symptoms were loss of appetite (32/43, 74 ResumoObjetivo: Avaliar as características clínicas e histológicas de crianças e adolescentes com úlcera duodenal.Métodos: Foram avaliadas prospectiva e consecutivamente 43 pacientes com úlcera duodenal ao longo de 6 anos (7,2 pacientes por ano). A avaliação consistiu de questionário clínico de sintomas dispép-ticos, exame físico e endoscopia digestiva com biópsias gástricas para exame histológico e detecção do Helicobacter pylori.Resultados: A idade no diagnóstico variou de 4 anos e 8 meses a 17 anos e 4 meses (mediana = 12 anos e 4 meses ARTIGO ORIGINALGastrite crônica associada à infecção por Helicobacter pylori está presente na grande maioria das crianças com úlcera duodenal primária, havendo consenso para o tratamento de erradicação da bactéria, pela diminuição acentuada do índice de recidivas ulcerosas 1 . A colonização da mucosa gástrica por H. pylori, bacilo gram-negativo, microaerofílico, espiralado, atualmente ocorre em uma minoria das crianças de países desenvolvidos, ao contrário das crianças de países em desenvolvimento, sendo a prevalên-cia até 10 anos de idade de 5-10% e até 80%, respectivamente 2 . Os principais fatores de risco para contrair a infecção são: viver em país em desenvolvimento e ser criança com pais infectados e de baixo poder aquisitivo 3 . A maioria dos pacientes é assintomática, estimando-se que cerca de 15% evoluem para úlcera péptica e 1% para câncer gástrico 4 . Após a instalação da gastrite, a bactéria geralmente persiste por toda a vida, sendo rara a erradicação espontânea. Não há conclusão definitiva a respeito da influência dos fatores de virulência da bactéria, assim como da resposta do hospedeiro ou das condições ambientais que poderiam interferir no curso evolutivo desta afecção.

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Triple therapy with clarithromycin, amoxicillin and omeprazole for Helicobacter pylori eradication in children and adolescents

Abstract: -Background -Helicobacter pylori infection presents high prevalence in developing countries

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II Consenso Brasileiro sobre Helicobacter pylori

II Consenso Brasileiro sobre Helicobacter pylori

Furazolidona, tetraciclina e omeprazol: uma alternativa de baixo custo para erradicação de Helicobacter pylori em crianças

Clinical and histological features of duodenal ulcer in children and adolescents

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