Aberrações ópticas de alta ordem em pacientes com distonias faciais tratados com toxina botulínica

Abstract

Este trabalho foi avaliado e aceito pelo comitê de ética em pesquisa da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) sob número: 1625/09 INTRODUÇÃOBlefaroespasmo essencial (BE) é uma doença caracterizada por contrações involuntárias, espasmódicas, bilaterais e simétricas dos músculos perioculares (orbicularis oculi, procerus e corrugador) (1,2) . Apresenta etiologia incerta e geralmente inicia-se entre 5ª a 6ª déca-da de vida, acometendo mais mulheres (3,4) . Pode causar cegueira funcional pelo persistente fechamento palpebral, levando a importante limitação das atividades sociais (5) . Espasmo hemifacial (EH) é caracterizado por contrações tônico-clônicas unilaterais e involuntárias dos músculos inervados pelo nervo facial ipsilateral, respeitando a linha média, podendo, menos frequentemente, ser bilateral e, neste caso, as contrações são assimétricas (1,2) . Embora alguns pacientes possam ser geneticamente predispostos a desenvolver EH, a maioria dos casos são esporádicos (6) . Estudos apontam como etiologia a compressão do nervo facial por lesões vasculares próximo a sua emergência no tronco cerebral. Dessa forma, uma minuciosa investigação neurológica é necessária (1,5) . A toxina botulínica tipo A, considerada tratamento de eleição, bloqueia a liberação de acetilcolina na junção neuromuscular e causa paralisia muscular temporária diminuindo consideravelmente as contrações palpebrais e melhorando a qualidade de vida dos pacientes (4,5) . RESUMOObjetivo: Avaliar as aberrações ópticas de alta ordem em pacientes com distonias faciais tratados com toxina botulínica tipo A. Métodos: Pacientes com diagnóstico clínico de espasmo hemifacial ou blefaroespasmo essencial em atividade foram submetidos ao exame biomicroscópico e à análise de frente de ondas através do aberrômetro Alcon LADARvision ® , sob midríase medicamentosa. A seguir, foram tratados com injeções de toxina botulínica tipo A. Após um mês, a análise de frente de ondas foi repetida da mesma forma e pelo mesmo oftalmologista. As aberrações de alta ordem foram comparadas antes e após o tratamento. O teste T pareado foi utilizado para comparar os valores numéricos antes e após o tratamento. Resultados: Foram incluídos no estudo um total de 11 pacientes, 6 com blefaroespasmo essencial (54,5%) e 5 com espasmo hemifacial (45,5%). Nos pacientes com espasmo hemifacial foram analisados apenas o lado acometido, totalizando 17 olhos com espasmo. A idade variou de 50 a 72 anos, com média de 65,9 ± 8,2 anos. Oito pacientes eram do sexo feminino (72,7%), sendo a relação masculino/feminino de 1:2,6. A média do "root mean square" (RMS) das aberrações de alta ordem foi 0,68 antes e 0,63 após um mês do tratamento (p=0,01). A média da aberração esférica foi de 0,23 e 0,17 antes e após o tratamento respectivamente (p=0,01). Não houve diferenças estatisticamente significantes nos demais tipos de aberrações de alta ordem após o tratamento (p>0,05). Conclusão: O tratamento com toxina botulínica A pode diminuir as aberrações esféricas em pacientes com distonias faciais.Descrito...

Evaluating the topographical measurements and tear function status in patients with hemifacial spasm: A comparative fellow eye study

“…Supporting the results of our study, Yakıbu et al showed that total RMS and SA significantly reduced after BTX-A treatment in blepharospasm and HFS patients. 14 Isshiki reported a decrease in HOA after relieving spasm. 11 In dry eye patients, abnormalities in the tear film cause changes in ocular HOA.…”

“…There have been relatively few reports in the literature on the effect of eyelid spasm on aberrations. 11,14 To the best of our knowledge, there is no other study in the literature examining corneal aberrations in HFS patients. The present study showed that total and anterior corneal RMS and SA were higher on the spasm side.…”

“…Decreased contraction has been reported to reduce ocular higher order aberrations (HOA). 11,14 However, there are no studies comparing corneal aberrations between affected and non-affected eyes in HFS patients.…”