Síndrome do anticorpo antifosfolípide causando oclusão bilateral de artérias e veias centrais da retina: relato de caso

Abstract

INTRODUÇÃOOs anticorpos antifosfolípides formam uma classe heterogênea de imunoglobulinas circulantes associadas a estados de hipercoagulabilidade que se manifestam como tromboses recorrentes (1)(2) . Neste grupo de anticorpos incluem-se os anticardiolipinas (aCl), o anticoagulante lúpico (LAC), anticorpos contra fosfatidilinositol, fosfatidilserina e fosfatidiletolamina entre outros (1)(2) . Destes, os dois primeiros, aCls e LAC, são os mais comuns (1) . Os anticorpos antifosfolípides são encontrados em uma grande variedade de situações podendo, inclusive, ser achados em pessoas normais nas quais se constituem apenas numa anormalidade bioquímica, ou seja, não têm repercussão patológica. Mais comumente estão associados ao lúpus eritematoso sistêmico, mas também são encontrados em pacientes com outras colagenoses ou, mesmo isoladamente, numa forma clínica conhecida como síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAF) primária (2) . Desta maneira observa-se que, para que um paciente seja considerado portador de SAF, não basta a simples detecção de um destes auto-anticorpos circulantes mas, este deve exercer atividade pró-coagulante, a qual pode se manifestar das maneiras mais variadas possíveis. Achados compatíveis com este diagnóstico são os de tromboses arterial e/ou venosa recorrentes, VDRL falso positivo, perdas fetais de repetição, trombocitopenias, livedo reticularis, anormalidades cardíacas valvulares e acidentes vasculares encefálicos (3)(4) . O quadro clínico, como pode ser notado, é extremamente proteiforme e, por envolver diferentes aparelhos e sistemas, infiltra-se no diagnóstico diferencial das doenças de quase todas as especialidades médicas, inclusive a oftalmologia. RESUMOA síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAF) tem sido associada a trombose de vasos arteriais e periféricos e de grande ou pequeno calibre. Também os vasos oculares estão sujeitos à ação destes auto-anticorpos que podem promover o aparecimento de perda visual transitória, diplopia, neuropatia óptica isquêmica e oclusão de artéria ou veia da retina. É descrito aqui, um caso de síndrome do anticorpo antifosfolípide com oclusão de vasos centrais arteriais e venosos da retina no intuito de chamar a atenção para este tipo de diagnóstico.

Retinal Vein Occlusion Treated with QIAPI 1™: Report of a Case

“…But in the last 24 hours, she noticed that visual field defects appear in both eyes. The patient was treated with heparin and corticoids with no visual and dyspnea improvement [14]. Also, Iatrogenic retinal artery occlusion caused by cosmetic facial filler injections has been published with poor visual outcome.…”