Contaminação de halos doadores córneo-esclerais em ceratoplastia penetrante no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Borowsky, Cláudia Martins; Wallau, Anelise Dutra; Reetz, Aline; Kwitko, Sérgio; Rymer, Samuel; Locatelli, Claudete Inês

doi:10.1590/s0004-27492008000100003

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“…They concluded that endophthalmitis after penetrating keratoplasty is more likely with a culture-positive rim, but that better evidence is needed to determine the prognostic value and manner of routine microbiological screening. There has been a split in the literature: there have been studies recommending this practice for diagnosis and treatment of postoperative infection, 15 , 16 yet several studies claim that there is no correlation between positive rim cultures and infection. 13 , 14 , 17 …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The value of corneoscleral rim cultures in keratoplasty: a systematic review and cost-effectiveness analysis

Kiatos¹,

Armstrong²,

Hutnik

et al. 2017

CEOR

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PurposeThis study evaluated the performance of donor corneoscleral rim cultures for predicting infection after corneal transplantation, and determines if there is a correlation between positive corneoscleral rim cultures and postkeratoplasty infection.Design and data sourcesThis was a systematic review, prognostic accuracy analysis, and cost-effectiveness analysis. Databases searched were: Medline (Ovid), Embase (Ovid), CINAHL, Cochrane Library, Web of Science, and BioSis Previews. Grey literature was also explored.Materials and methodsA systematic review was conducted to locate published and unpublished studies. All studies examining corneal button contamination and its association with endophthalmitis and keratitis posttransplantation were included. Extracted data were used to calculate sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value. Cost data from the London Laboratory Services Group in London, ON were used to calculate the cost-effectiveness of culturing donor rim cultures.ResultsOf 7,870 grafts, 954 had a positive rim culture (12.1%), with 12 patients going on to develop keratitis or endophthalmitis (1.3%). The prevalence of keratitis and endophthalmitis in this study was 0.15%, and the positive predictive value 1.5%. Of the 12 infections, nine were fungal and three bacterial. The estimated cost of a positive and negative test result was CAD$45.99 and $14.15, respectively. The cost to run all 7,870 tests was estimated to be $141,735.86, with an incremental cost-effectiveness ratio of $40,215.70.ConclusionThere was a significant divergence between bacterial and fungal rim-culture results. Bacterial cultures predicted clinical infection poorly, did not change management, and were expensive. Fungal cultures predicted clinical infection in over 10% of patients, had the potential to change management, and were 40% less expensive than full rim culturing (bacterial and fungal tests). Fungal rim cultures may be considered in areas where fungal infection rates are high.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The value of corneoscleral rim cultures in keratoplasty: a systematic review and cost-effectiveness analysis

Kiatos¹,

Armstrong²,

Hutnik

et al. 2017

CEOR

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“…Os estudos que relacionam os agentes infecciosos presentes em doadores às endoftalmites em receptores foram todos desenvolvidos com técnicas que utilizam o cultivo de microrganismos. A maior parte dos estudos não encontra correlação entre doador e receptor, corroborando com os dados já mencionados 51,52 . No entanto, os isolados de amostras oculares não são necessariamente os agentes causadores de infecções oculares, já que ocorre simultaneamente a presença de diversas bactérias na superfície ocular 53 .…”

Section: Bactérias São Os Principais Agentes Causadores De Endoftalmitesunclassified

A inﬂuência da microbiota de doadores e do armazenamento do enxerto no transplante de córnea

Reali¹,

Pagnussato²,

Geimba³

2022

Visa em Debate

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Introdução: O transplante de córneas é o principal tratamento para pessoas que apresentam distúrbios de curvatura ou transparência da córnea. No Brasil, não há protocolo unificado para meios de preservação, tempo de armazenamento e antibióticos utilizados. A preocupação é a de que patógenos possam ser transferidos aos receptores de transplantes. Objetivo: Realizar o levantamento da microbiota ocular de doadores de córneas a fim de verificar uma possível correlação com infecções em receptores e, dessa forma, auxiliar na melhoria de metodologias e protocolos de armazenamento de córneas. Método: Foi conduzido a partir de revisão da literatura, nas bases de dados PubMed, SciELO e nos portais: periódicos da CAPES, Anvisa, Ministério da Saúde e ABTO, entre 2018 e 2020. Resultados: Estudos baseados em cultivo de microrganismos trazem Staphylococcus coagulase negativa (SCN) de 30% a 100% das amostras isoladas de conjuntivas. Em menor quantidade estão Streptococcus, Corynebacterium e Propionibacterium. Bactérias Gramnegativas aparecem em número inferior, representadas pelos gêneros Haemophilus, Neisseria, Pseudomonas, Enterobacter, Escherichia, Proteus e Acinetobacter. Já as técnicas independentes de cultivo trazem Pseudomonas como a principal colonizadora da conjuntiva. Também apresentam uma diversidade maior de colonizadores, mostrando um potencial campo de estudos, no qual a superfície ocular pode ter uma diversidade muito maior de espécies e potenciais agentes patogênicos. Os principais meios de preservação utilizados no Brasil levam os antimicrobianos gentamicina e estreptomicina em sua composição, porém estudos têm mostrado que as bactérias presentes nos meios de preservação são resistentes a esses antibióticos. Conclusões: Os dados apontam para a necessidade de reavaliação da eficiência desses meios de preservação na descontaminação das córneas para transplante.

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Microbiological contamination in donor corneas preserved for medium-term

Zhu

et al. 2019

Cell Tissue Bank

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Contaminação de halos doadores córneo-esclerais em ceratoplastia penetrante no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

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The value of corneoscleral rim cultures in keratoplasty: a systematic review and cost-effectiveness analysis

The value of corneoscleral rim cultures in keratoplasty: a systematic review and cost-effectiveness analysis

A inﬂuência da microbiota de doadores e do armazenamento do enxerto no transplante de córnea

Microbiological contamination in donor corneas preserved for medium-term

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