Posição viciosa de cabeça por astigmatismo mal corrigido: relato de caso

Abstract

Posição viciosa de cabeça por astigmatismo mal corrigido: relato de caso RELATOS DE CASOSA posição viciosa de cabeça é uma condição compensatória que visa proporcionar aos pacientes melhor rendimento visual. Pode ser causada por problemas oftalmológicos, como distúrbios oculomotores (nistagmos, estrabismos) e altos astigmatismos. No entanto, compromete a estética e, a longo prazo, pode causar transtornos ortopédicos (coluna cervical) e assimetrias faciais. Relatamos o caso de uma garota, JL, 8 anos, com cabeça inclinada para esquerda havia vários anos. Fazia uso de óculos prescritos em outro serviço para correção de astigmatismo misto: OD= +2,00 DE ∩ -5,50 DC a 180º e OE= +2,25 DE ∩ -5,75 DC a 180º. No exame oftálmico, a paciente apresentava cabeça inclinada para a esquerda e acuidade visual com correção de 0,5 no OD e 0,7 OE. Os testes de cobertura simples e alternado não evidenciaram desvio ocular. Rotações oculares, biomicroscopia e fundoscopia também não mostraram alterações. Na refratometria sob cicloplegia e teste de lentes foram encontrados: OD= +3,50 DE ∩ -6,00 DC a 10º e OE= +3,50 DE ∩ -6,00 DC a 170º, com acuidade visual igual a 1,0 nos olhos direito e esquerdo. Foram prescritas as lentes encontradas no exame e a paciente retornou com a correção nova sem a inclinação de cabeça. Erros refracionais mal corrigidos também podem gerar torcicolo e, muitas vezes, passam despercebidos. Refratometria sob cicloplegia e teste de lentes são fundamentais para um diagnóstico preciso. INTRODUÇÃOOs termos posição viciosa de cabeça (PVC) e torcicolo são posições persistentes do segmento cefálico em torno dos eixos: vertical ou súpero-inferior (rotação para a esquerda ou direita), horizontal transversal ou látero-medial (flexão ou extensão do pescoço) e horizontal longitudinal ou ântero-posterior (inclinação para o ombro esquerdo ou para o direito).Podem ser secundárias a alterações ortopédicas (como a fibrose congê-nita do músculo esternocleidomastóideo), neurológicas (como a paralisia supranuclear dos movimentos conjugados e nistagmos) e por problemas oftalmológicos, como distúrbios oculomotores (estrabismo) e altos astigmatismos (1)(2)(3) . Geralmente, a PVC é uma posição compensatória que visa proporcionar aos pacientes melhor rendimento visual (4)(5) . No entanto, ela compromete a estética e, a longo prazo, pode causar transtornos ortopédi-cos (coluna cervical) e assimetrias faciais.Frente a um paciente com PVC, estrabismo e nistagmo são sempre lembrados como causas, mas altos astigmatismos podem levar o paciente a

Prevalence of cervical postural alterations in oculomotor disturbances: a Brazilian cohort study

“…The vicious head position is a compensatory position which aims to provide better visual efficiency and a binocular vision to the patient, insinuating that the problem isn´t (primarily) on the neck, but it's in the head (seeing, listening), which position is vicious (defective) and not casual [27]. It compromises the aesthetic long term and can cause orthopedic disorders and facial asymmetry [28]. In the first years of life, during the child's development, the vision plays a predominant role as motivator of communication and making motor action happen.…”