Eletrorretinograma multifocal em pacientes tratadas com tamoxifeno em baixa dosagem

Abstract

Eletrorretinograma multifocal em pacientes tratadas com tamoxifeno em baixa dosagemObjetivo: O tamoxifeno é um antiestrógeno utilizado como agente terapêu-tico eficaz no câncer de mama. A droga pode causar efeitos tóxicos oculares em dosagens altas. O objetivo deste estudo foi determinar possíveis efeitos retino-tóxicos centrais usando o eletrorretinograma multifocal (mfERG) em grupo de pacientes tratadas com baixa dosagem de tamoxifeno (20 mg/dia) após cirurgia do câncer de mama. Métodos: O eletrorretinograma multifocal (mfERG) de 30 graus centrais da retina foi obtido em 3 diferentes grupos: Grupo experimental -15 mulheres (41-59 anos, média 48,6 ± 4,5) com fundo de olho normal, tratadas com tamoxifeno em baixa dosagem por 1 a 55 meses. Grupo controle -6 mulheres (30 -76 anos, média 49,9±18,8) com diagnóstico prévio de câncer de mama que não receberam tratamento com tamoxifeno até o teste do eletrorretinograma multifocal. Grupo controle normal -15 voluntárias normais (30-71 anos, média 47,7 ± 12,9). A amplitude e a latência de eletrorretinograma multifocal para N1-P1 foram analisados estatisticamente (análise de variância de uma via). Resultados: As amplitudes médias N1-P1 (nV/grau 2 ) foram comparáveis para respostas de diferentes excentricidades (0 a 25 graus) nos três grupos. Não houve diferença estatisticamente significativa para a latência de N1 e P1 (ms) do eletrorretinograma multifocal entre os 3 grupos. Conclusões: O tratamento com baixa dosagem de tamoxifeno não mostrou efeitos retino-tóxicos em pequeno grupo de mulheres após cirurgia do câncer de mama. Investigação seriada proporcionará melhor compreensão desses efeitos. INTRODUÇÃOO tamoxifeno é uma droga antiestrógena amplamente utilizada como agente terapêutico eficaz em pacientes submetidos à cirurgia do câncer de mama, com o propósito de reduzir a recidiva e a ocorrência de tumor na mama contralateral (1)(2) . A estrutura química do tamoxifeno é similar à de outras drogas bem conhecidas como causadoras de toxicidade ocular, como a cloroquina e a imipramina. O primeiro estudo sobre toxicidade retiniana provocada pelo uso de tamoxifeno mostrou redução significante da acuidade visual em 3 de 4 pacientes tratados com essa droga (3) . A diminuição da acuidade visual foi relacionada à retinopatia, primariamente afetando a mácula e acompanhada por edema macular.Manifestações oculares tais como opacidades corneanas superficiais, diminuição da acuidade visual e evidência de uma retinopatia com pequenos pontos brancos, lesões no epitélio pigmentado da retina e disfunção foveal,

Toxicidade ocular causada pelo tamoxifeno: relato de caso

“…Um estudo prospectivo de 63 pacientes tratadas com tamoxifeno, 20 mg/dia, demonstrou retinopatia em 4 pacientes (7) . O eletrorretinograma multifocal em 15 pacientes em tratamento com a mesma dosagem acima, não demonstrou efeitos retino-tóxicos (11) . A retinotoxicidade ocorre na forma de depósitos anelares bilaterais, múltiplos, amarelados, cristalinos localizados na mácula.…”