Tumor vasoproliferativo idiopático da retina associado à hemorragia vítrea recidivante: relato de caso

Abstract

Objetivo: Os autores apresentam dois casos raros e ilustrativos de tumor vasoproliferativo, idiopático presumido da retina associado à hemorragia vítrea recidivante, em duas pacientes jovens e sadias. Método: Dois olhos de duas pacientes foram avaliados por meio do exame de fundoscopia, retinografia, angiofluoresceinografia e ultra-sonografia. Resultados: Nos dois casos relatados, o tumor vascular retiniano foi unilateral, solitário e apresentou evidências ultra-sonográficas de adesão vítrea. São discutidos os diagnósticos diferenciais da doença e alternativas de tratamento com crioterapia, fotocoagulação e vitrectomia. Conclusão: Os autores ressaltam a importância do reconhecimento do tumor vasoproliferativo idiopático da retina nos casos de hemorragia vítrea recidivante. Idiopathic vasoproliferative tumor of the retina associated with recurring vitreous hemorrhage -Case report INTRODUÇÃOOs tumores vasoproliferativos idiopáticos da retina, também chamados de hemangiomas retinianos adquiridos (1) ou tumores "hemangioma-like" da retina (2) , são tumores relativamente raros, inicialmente descritos por Shields et al.(1) em 1983. Tratam-se de massas vasculares periféricas, unilaterais, solitárias, de coloração rósea ou branca, acometendo a retina sensorial. Outros achados incluem: exsudação ao redor da lesão, hemorragias retinianas, descolamento exsudativo da retina e hemorragia vítrea. O aspecto angiofluoresceinográfico mostra um enchimento precoce da trama vascular com áreas de extravasamento tardio do contraste, sem áreas de oclusão capilar. Observam-se também vasos nutridores e de drenagem, não dilatados, direcionados para o tumor. Estas lesões foram posteriormente classificadas como tumores vasoproliferativos primários e secundários de acordo com sua etiologia. No presente estudo, relatam-se dois casos de um prová-vel tumor vasoproliferativo idiopático da retina associado à hemorragia vítrea e discutem-se aspectos do seu diagnóstico diferencial e tratamento. RELATO DE CASO Caso 1A. L. T, 32 anos, sexo feminino, branca, natural e procedente de São Paulo. A paciente apresentava queixa de perda súbita de visão do olho RELATOS DE CASOS

Tumor vasoproliferativo associado à tuberculose ocular presumida: relato de caso

“…Além disso, apesar da localização periférica, estes tumores podem comprometer a acuidade visual por causa das alterações vítreo-retinianas associadas, como exsudação sub ou intra-retiniana, líquido sub-retiniano, hemorragia vítrea, fibrose macular pré-retiniana e edema macular (1,4,16) .…”

“…Entretanto, devido ao grande número de complicações associadas aos tumores vasoproliferativos da retina, com perda visual significativa, recomenda-se que estes sejam tratados no momento do diagnóstico (9) . O tratamento de escolha para estes tumores é a crioterapia, com resultados satisfatórios, sendo a fotocoagulação e a vitrectomia reservadas para situações específicas (1,6,(16)(17) .…”

Tumor vasoproliferativo primário da retina associado a edema macular cistóide: relato de caso

“…Algumas alterações oculares como uveí-tes intermediárias, retinite pigmentar, toxocaríase, doença de Coats, descolamento de retina crônico, por exemplo, estão relacionadas com os tumores vasoproliferativos secundários (3)(4)(7)(8) . Os tumores vasoproliferativos primários são mais prevalentes e acometem, preferencialmente, adultos jovens (em média aos 40 anos), raça branca e sexo feminino (7,9) . São tumorações vasculares na periferia da retina com características típicas, porém não patognomônicas: massa altamente vascularizada de aparência vermelho-alaranjada, isolada, unilateral, com vasos eferentes e aferentes pouco ou não dilatados, mais comumente localizado no quadrante temporal inferior (entre a ora serrata e o equador), associado freqüentemente com exsudação ou hemorragia intra-retiniana (7,10) .…”