Resultados e indicações de ceratoplastias penetrantes realizadas por médicos em treinamento, num país em desenvolvimento

Abstract

Resultados e indicações de ceratoplastias penetrantes realizadas por médicos em treinamento, num país em d e s e n v o l v i m e n t o Objetivos: Avaliar as indicações mais freqüentes, bem como o resultado da acuidade visual final após a ceratoplastia penetrante, realizadas por residentes em treinamento. Métodos: Avaliaram-se retrospectivamente 159 casos de ceratoplastia penetrante realizadas no período de janeiro de 1991 a outubro de 1998, na Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto -Hospital de Base, correlacionando-os em termos de indicação para ceratoplastia penetrante e acuidade visual final. O tempo mínimo de acompanhamento para obtenção da acuidade visual final foi de seis meses. Para comparação e análise estatística da acuidade visual final, os casos de ceratoplastia penetrante foram divididos em seis grupos de diagnóstico pré-operatório: ceratocone, ceratopatia bolhosa pseudofácica, ceratopatia bolhosa afácica, distrofia endotelial de Fuchs, ceratopatia em faixa e leucomas. Todas as cirurgias foram realizadas por residentes em treinamento, sob supervisão docente. Resultados: O ceratocone foi o grupo que atingiu um maior aumento médio de acuidade visual pós-operatória em linhas (7,55 ± 2,83) e a ceratopatia em faixa o menor (0,33 ± 3,20). Constatou-se significativa diferença entre as indicações encontradas nos países desenvolvidos, onde se observa predominância de ceratocone. De acordo com nosso estudo, as principais indicações para ceratoplastia penetrante foram, em ordem decrescente, leucoma, ceratopatia bolhosa pseudofácica, ceratocone, distrofia endotelial de Fuchs, ceratopatia bolhosa afácica e ceratopatia em faixa. Conclusão: O ceratocone apresentou diferença significativa (p < 0,05) em termos de melhora de acuidade visual final quando comparado com os outros 5 grupos de indicação para ceratoplastia penetrante. IndicationsAs indicações de ceratoplastia penetrante (CP) têm sofrido modificações nas últimas décadas e, além disso, apresentam diferenças conforme o país e seu nível sócio-econômico (1)(2)(3)(4) . As mudanças na freqüência das patologias corneanas, o aprimoramento de técnicas cirúrgicas e instrumental, bem como o implante de lentes intra-oculares tem contribuído para o aumento no número de ceratoplastias penetrantes realizadas nos últimos 558 Resultados e indicações de ceratoplastias penetrantes realizadas por médicos em treinamento, num país em desenvolvimento anos e para a maior taxa de sucesso das mesmas (5) . Existe pouca informação a respeito da taxa de sucesso de CP realizadas por cirurgiões em treinamento (6) . Segundo Abbot, Foster (1979), o diagnóstico pré-operatório e a experiência do cirurgião parecem ser os fatores mais importantes para manter a transparência corneana após a CP comparado com a idade do doador e tempo de enucleação do doador após a morte (7) . O transplante de córnea realizado no mundo em desenvolvimento tem apresentado pobres resultados da acuidade visual (AV), principalmente em categorias de pior prognóstico e na presença de algum fator de risco (8) . ...

Ceratocone: resultados visuais, complicações e qualidade de vida após ceratoplastia penetrante realizada por médico residente

“…A idade do receptor parece estar relacionada com a maneira com que isso ocorre em diferentes indivíduos, de modo que a cicatrização ocorre mais rapidamente quanto mais jovem for o paciente. Assim, o fator idade, associado à baixa incidência de fatores de morbidade ocular nos indivíduos mais jovens, pode contribuir significativamente para a importante melhora da AV nos pacientes com ceratocone (11) . Embora os resultados visuais sejam encorajadores, é importante também que se estabeleça se a ceratoplastia penetrante, acima de tudo, resultou em um benefício funcional para estes pacientes (4) .…”

Indicações de transplante de córnea no Hospital São Geraldo da Universidade Federal de Minas Gerais

“…No Estado de São Paulo, responsável pelo maior número de ceratoplastias penetrantes (CPs) no país, o ceratocone ocupa a primeira posição, em Pernambuco a terceira (3)(4) . Por outro lado, a prevalência de doenças corneanas também se altera entre os países, o que é atribuído às diferentes condições de saúde pública e níveis sócio-econômicos (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18) . O presente estudo tem como objetivo avaliar e divulgar as principais indicações de ceratoplastias penetrantes no Hospital São Geraldo (HSG) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), comparandoas com trabalhos da literatura científica.…”

Ceratoplastias penetrantes realizadas na Fundação Altino Ventura: revisão dos resultados e complicações

“…Nos últimos 50 anos, têm ocorrido alterações nas indicações de ceratoplastia penetrante em decorrência principalmente do desenvolvimento de materiais e técnicas cirúrgicas que cada vez mais aumentam o índice de sucesso e prognóstico cirúrgico (5,9) . A indicação do transplante de córnea varia de acordo com a epidemiologia e a prática do Serviço onde é realizado o procedimento (1,5) .…”

“…O transplante de córnea realizado nos países em desenvolvimento tem apresentado pobres resultados da AV, principalmente em categorias de pior prognóstico e na presença de algum fator de risco (9,14) . Pacientes de baixo nível sócio-econômico apresentam maior risco relativo para falência do transplante (14) .…”

“…É importante salientar que as cirurgias foram realizadas num serviço de referência, onde são admitidos casos mais complexos, e com maiores chances de complicações (1,3) . Maiores taxas de sucesso no transplante são descritas por cirurgiões mais experientes, o que pode ser explicado, em parte, pela maior experiência nos cuidados pós-operatórios, principalmente no diagnóstico precoce e tratamento das complicações (6,9) . Observou-se também uma maior incidência de glaucoma pré-operatório (15,6%) em relação a outros estudos (1) , o que agravou as complicações pós-operatórias.…”