Etiologia da obstrução canalicular

Abstract

Objetivo: São raros os artigos encontrados na literatura nacional sobre a etiologia da obstrução alta das vias lacrimais de drenagem. O objetivo deste estudo foi, portanto, analisar as diversas etiologias encontradas no nosso meio. Métodos: Foram estudadas 63 vias lacrimais (59 pacientes examinados) com diagnóstico de obstrução alta feito, na maioria dos casos, apenas por meio da propedêutica clínica que incluiu a inspecção, a biomicroscopia, os testes de Jones I e II e a cateterização dos canalículos lacrimais. O estudo foi realizado nos Departamentos de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo -Escola Paulista de Medicina e do Hospital Central da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, no período compreendido entre 1991 e 1997. Resultados: As etiologias mais freqüen-tes foram a dacriocistite crônica e pós-dacriocistorrinostomia que, em conjunto, foram responsáveis por 53,9% dos casos. Em seguida apareceram os traumatismos, nos quais houve 4 agressões, 5 acidentes automobilísticos e uma mordida de cão. As agenesias contribuíram com 9,5% e menos freqüentes foram a canaliculopatia estenosante, os procedimentos cirúrgicos e radioterápicos no canto medial e as obstruções idiopáticas. Conclusões: Baseando-se nos dados encontrados, pode-se inferir que a etiologia da obstrução alta das vias lacrimais de drenagem em nosso meio não difere da referida na literatura internacional. Canaliculus obstruction etiology I N T R O D U Ç Ã OAs obstruções das vias lacrimais excretoras seguem a classificação cirúrgica, isto é, subdividem-se em altas e baixas. As altas são as que afetam os pontos e/ou os canalículos lacrimais (1) .São diversos os processos patológicos que podem alterar a drenagem das lágrimas desde o fórnice conjuntival até o saco lacrimal. Entre eles, encontram-se: malformações congênitas (agenesia dos pontos lacrimais, por vezes, associada à agenesia canalicular e do saco lacrimal, assim como o coloboma de canto interno), obstrução do canalículo comum secundária a dacriocistite crônica (uma membrana fibrosa forma-se sobre a abertura interna do canalículo comum e a porção temporal do canalículo permanece normal), traumatismos (queimaduras e lacerações palpebrais com envolvimento canalicular), dacriocistorrinostomias fracassadas (por falha da bomba lacrimal, lesão de estruturas canaliculares ou atrofia do saco lacrimal), irradiação para combate a tumores e inflamações orbitárias, iatrogenia (a utilização excessiva e por vezes entusiástica de sondas, dilatadores e cânu-las nos canalículos pode levar a sua estenose), procedimentos cirúrgicos envolvendo a região medial da órbita (principalmente para a exérese de

Evaluation of 1000 lacrimal ducts by dacryocystography

“…18 The analysis of 63 lacrimal duct performed in São Paulo, Brazil, shows that there is a tendency that the number of individuals who had lacrimal duct blocks increases with age. 19 In this study the patients were classified depending on age in 20 year age groups; however, no significant association between age and obstruction site was found.…”