Paresia bilateral assimétrica de nervo troclear associada a trombose de seio transverso pós-otite: relato de caso

Moreira, Ana Tereza Ramos; Ruthes, Hilton Iran; Guerra, Daniel Roncaglio; Carvalho, Ana Cristina Alvarez de

doi:10.1590/s0004-27492001000200012

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“…Objetivase, assim, minimizar a hipertropia secundária à exciclotorsão do olho. Com isso, a inclinação da cabeça para frente reduz o desvio do eixo vertical, enquanto ao girar a face para o lado oposto do nervo comprometido, minimiza o desvio horizontal 9,10 .…”

Section: Discussionunclassified

“…O principal achado é a diplopia, ocasionada pelo acometimento do músculo oblíquo superior 6 . Como forma de compensação e tentando minimizá-la, o paciente inclina a cabeça para frente e para o lado oposto do nervo comprometido, reduzindo o desvio do eixo vertical e horizontal, respectivamente 9,10 . Como tratamento, estão disponíveis correções cirúrgicas, sendo feitas por meio do fortalecimento do músculo, pelo enfraquecimento do oblíquo inferior ou ressecção do reto contralateral inferior ou reto ipsilateral superior 11 .…”

Section: Conclusõesunclassified

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Paresia do IV nervo com sinal de Bielschowsky positivo: um relato de caso

Costa¹,

França

Gouvêa³

et al. 2021

HRJ

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O nervo troclear participa do movimento extrínseco dos olhos, através do músculo oblíquo superior. Seu acometimento não é frequente entre as lesões dos pares cranianos e é comumente congênito, relacionado a hipertensão ou ao trauma. A lesão causada por trauma cranioencefálico (TCE) geralmente ocorre em acidente automobilístico, com trauma orbitário direto ou frontal e tem maior incidência no gênero masculino. Os principais achados incluem hipertropia, diplopia vertical, limitação da depressão em adução e inclinação da cabeça para o lado oposto ao músculo oblíquo superior paralisado, manobra conhecida como sinal de Bielchowsky positivo. O objetivo deste estudo é relatar o caso de um paciente de 54 anos, do gênero masculino, que apresentou diplopia após um TCE causado por um acidente automobilístico, tendo como principal hipótese, no momento da consulta, a paresia do IV nervo craniano à esquerda. A paresia dos nervos responsáveis pelos movimentos oculares após TCE é uma entidade com possibilidades de tratamento conservador e cirúrgico, que devem ser minuciosamente observados para melhor prognóstico e estratégia terapêutica.

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Section: Discussionunclassified

Section: Conclusõesunclassified

Paresia do IV nervo com sinal de Bielschowsky positivo: um relato de caso

Costa¹,

França

Gouvêa³

et al. 2021

HRJ

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“…O acometimento do seio transverso, sigmóide e veia jugular interna homolateral ocorreu provavelmente pela ligação do seio petroso inferior e superior que conecta o seio cavernoso a essas estruturas. A trombose do seio transverso é descrita como uma doença rara, sendo quase exclusivamente uma complicação de otite média, mastoidite ou ambas (6) . A propagação para o seio cavernoso contralateral ocorreu pela ligação existente entre os seios cavernosos pelo seio circular.…”

Section: Discussionunclassified

“…Esses elementos são separados do sangue presente no seio por um revestimento endotelial (6) . Assim, acometimento do seio cavernoso leva a um leque de sinais e sintomas denominado síndrome cavernosa.…”

Section: Discussionunclassified

Trombose séptica de seios cavernosos, transverso e sigmóide e de veia jugular, associada à meningite, secundária a furúnculo nasal: Relato de Caso

Utida¹,

Abreu²,

Manso³

et al. 2002

Arq. Bras. Oftalmol.

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A incidência precisa de trombose venosa cerebral não é conhecida. A condição é relativamente incomum e, provavelmente, subdiagnosticada. Trombose venosa cerebral foi estimada em 1:10.000 admissões hospitalares de 1978 a 1988 (1) . A trombose séptica de seio cavernoso é ainda uma causa comum, porém, outras causas de trombose de seio cavernoso ocorrem, como causas inflamatórias, tumorais, fístulas carótido-cavernosas e aneurismas (1)(2) . Os agentes etiológicos da trombose de seio cavernoso de origem séptica mais comuns são Staphylococcus aureus, com estreptococos e pneumococos sendo menos comuns; registrou-se também anaeróbios e fungos (3) . Os sintomas são cefaléia e/ou dor facial lateralizada, seguida em alguns dias a semanas por febre e comprometimento da órbita, provocando proptose e quemose secundárias à obstrução da veia oftálmica. A seguir, ocorre rapidamente paralisia do VI, III e IV nervos cranianos ipsilaterais. Disfunção sensorial nos ramos V1 e V2 do V nervo é menos óbvia. Ocorre comprometimento adicional do conteúdo orbitário adjacente, podendo ocorrer papiledema brando e diminuição da acuidade visual. A propagação para seio cavernoso oposto ou para outros seios intracranianos, com infarto cerebral ou pressão intracraniana aumentada secundária a alteração na drenagem venosa, podem resultar em estupor, coma e morte (3) .A investigação pode ser feita através dos seguintes métodos diagnósti-cos: tomografia computadorizada, punção lombar e ressonância nuclear magnética, seguida da angiorressonância de crânio, a qual é o exame de eleição (1) . Reserva-se a angiografia cerebral para os casos duvidosos (4) . RELATOS DE CASOSTrombose séptica de seios cavernosos, transverso e sigmóide e de veia jugular, associada à meningite, secundária a furúnculo nasal -Relato de Caso Septic thrombosis of cavernous, transverse, sigmoid sinuses and jugular vein, associated with meningitis, secondary to nasal furuncle -Case reportOs autores descrevem um caso de furúnculo nasal que evoluiu com trombose séptica de seio cavernoso, bilateral e assimétrica, e de seios transverso e sigmóide e de veia jugular interna a esquerda, associada à meningite bacteriana, em um paciente previamente hígido. Apesar da trombose séptica extensa de seios venosos, o paciente apresentou boa evolução, após tratamento clínico agressivo com antibióticos, corticosteróides e anticoagulantes. Porém, manteve como seqüela: paresia de VI nervo à esquerda e lesão parcial de nervo óptico homolateral.

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Paresia bilateral assimétrica de nervo troclear associada a trombose de seio transverso pós-otite: relato de caso

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Paresia do IV nervo com sinal de Bielschowsky positivo: um relato de caso

Paresia do IV nervo com sinal de Bielschowsky positivo: um relato de caso

Trombose séptica de seios cavernosos, transverso e sigmóide e de veia jugular, associada à meningite, secundária a furúnculo nasal: Relato de Caso

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