Hipermetropia

Abstract

A Hipermetropia é uma anomalia refracional, resultante da incongruência entre a potência das dioptrias oculares e a longitude axial do olho. Os raios procedentes do infinito (paralelos) apresentam o seu foco atrás da retina, quando o olho está em repouso. Se um objeto situado no infinito for se aproximando pouco a pouco do olho, será visto cada vez mais embaçado, já que a imagem retiniana vai desfocando progressivamente. Quanto mais divergentes forem os raios que incidem no olho, mais atrás se formará a imagem e mais borrada ficará, porque maior será o círculo de difusão. É a condição anatômica do olho curto [1][2][3][4] . Causas da HipermetropiaA Hipermetropia é uma ametropia bastante freqüente, estado refrativo que acomete 55% da população. Na maior parte dos casos, trata-se de hipermetropias inferiores a 0,45 dioptrias, assintomáticas, portanto 1,2,[4][5][6]15 . Causa surpresa ao pesquisador a concordância da hipermetropia nos gêmeos univitelinos. Quando a hipermetropia se associa à assimetria facial, o olho mais hipermétrope corresponde ao lado da face menos desenvolvido 2 . São freqüentes os casos de hipermetropia na senilidade, em que as trocas osmóticas ocorridas no cristalino desfazem a relação normal de índices entre córtex e núcleo 1,7 . Destacam-se como situações causadoras da Hipermetropia: 1. Eixo axial curto; 2. Aumento do raio de curvatura (Hipermetropia de curvatura); 3. Diminuição da curvatura das faces do cristalino (Hipermetropia de curvatura); 4. Diminuição do índice de refração do cristalino e humor aquoso (Hipermetropia de índice); 5. Aumento do índice de refração do vítreo (Hipermetropia de índice); 6. Distância excessiva entre cristalino e córnea; 7. Falta do cristalino (afacia). Assim, a hipermetropia pode ser classificada como axial ou refrativa. A hipermetropia axial é devida ao encurtamento do eixo axial do globo ocular e a refrativa ou de índice é causada por alterações dos meios refringentes do olho, isto é, diminuição do poder dióptico da superfície anterior da córnea ou da superfície anterior do cristalino; diminuição do índice do humor aquoso ou do núcleo do cristalino; aumento do índice de refração do corpo vítreo; afacia, ou ausência congênita ou adquirida do cristalino, e luxação ou ectopia do cristalino, por exemplo, na síndrome de Marfam 1, 2, 7 . Formas clínicas da HipermetropiaPara focalizar os raios luminosos sobre a retina e obter uma imagem clara do objeto, o hipermétrope se utiliza da acomodação. Ao realizá-la, o cristalino torna-se mais esférico e aumenta o seu poder refringente, forçando a convergência dos raios luminosos. Em conseqüência, o hipermétrope, que normalmente faz acomodação para ver com mais nitidez, apresenta hipertrofia das fibras circulares do músculo ciliar, ou tem um músculo ciliar mais desenvolvido 1,2, 4,7,16 . A hipermetropia pode se apresentar sob três formas: manifesta, latente ou total.• A hipermetropia manifesta é aquela que se observa sem cicloplegia, isto é, sem paralisar a acomodação.• Na hipermetropia total observa-se cicloplegia, ou a par...

Evolução da hipermetropia na infância

“…A hipermetropia é a ametropia mais encontrada em crianças em nosso meio (1)(2)(3) . Dados da literatura (4) mostram que a hipermetropia pode acometer 55% da população sendo que, na maior parte dos casos, trata-se de grau inferior a 0,45 D, portanto, assintomática. Alguns autores acreditam que a grande maioria dos recém-nascidos é hipermétrope e que, com o passar do tempo, esta tende a diminuir.…”

“…Geraldo de Barros Ribeiro 1 Roberto Martins Gonçalves 2 Cristiano Menezes Diniz 2 Simone Teixeira de Paula 3 Henderson Celestino de Almeida 4…”